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目的:根据患者的病史资料、病理诊断、18F-FDG PET/CT检查结果,分析早期乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的影响因素,提高18F-FDG PET/CT对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断的准确性,降低误诊率,为临床评估提供帮助。方法:查找2018年9月～2021年8月期间就诊于吉林大学中日联谊医院的乳腺外科,术后病理证实为发生腋窝淋巴结转移,而18F-FDG PET/CT检查未发现阳性腋窝淋巴结的早期乳腺癌女性患者48例纳入18F-FDG PET/CT阴性组,同时随机抽取同时期18F-FDG PET/CT检查和术后病理均诊断腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者72例纳入18F-FDG PET/CT阳性组。收集120例患者的临床资料,包括患者的病史、体格检查、18F-FDG PET/CT检查结果、病理报告。应用SPSS25.0软件进行统计分析,采用Mann-Whitney U检验和χ~2检验分析确立乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的相关因素。采用多因素Logistic回归分析确定本研究独立影响因素。当P＜0.05时表示有统计学意义。结果:1、18F-FDG PET/CT阴性组患者年龄范围在26岁～74岁,平均年龄51.77岁;体重为47.00 kg～85.00 kg,平均体重为61.06 kg;绝经前女性占64.58%,绝经后女性占35.42%;37例（77.08%）患者空腹血糖≤6.1 mmol/L,11例（22.92%）患者空腹血糖＞6.1 mmol/L,而≤11.1 mmol/L。18F-FDG PET/CT阳性组患者年龄范围为36岁～78岁,平均年龄54.43岁;体重为45.00 kg～89.00 kg,平均体重为62.88 kg;绝经前女性占33.33%,绝经后患者占66.67%;52例（72.22%）患者空腹血糖≤6.1 mmol/L,20例（27.78%）患者空腹血糖＞6.1 mmol/L,而≤11.1 mmol/L。2、两组患者组织学分级Ⅰ级均为0例,18F-FDG PET/CT阴性组患者组织学分级Ⅱ级43例（89.58%）,Ⅲ级5例（10.42%）;原发灶直径为0.92 cm～9.25 cm,平均直径为2.26 cm;原发灶有脉管累及的患者占43.75%,未发生脉管累及的占56.25%;发生神经累及的患者占27.08%,未见神经累及的患者占72.92%;腋窝淋巴结转移灶直径为0.50 mm～11.00 mm,平均直径为4.40 mm;腋窝阳性淋巴结检出的数量为1～15枚,中位数为2枚。18F-FDG PET/CT阳性组患者组织学分级Ⅱ级45例（62.50%）,Ⅲ级27例（37.50%）;原发灶直径为1.06 cm～5.51 cm,平均直径为2.39 cm;原发灶有脉管累及的患者占66.67%,未发生脉管累及的占33.33%;发生神经累及的患者占31.94%,未见神经累及的患者占68.06%;腋窝淋巴结转移灶直径为0.30 mm～55.00 mm,平均直径为15.59 mm;腋窝阳性淋巴结检出的数量为1～28枚,中位数为3枚。3、18F-FDG PET/CT阴性组患者ER阳性43例（89.58%）,阴性5例（10.42%）;PR阳性37例（77.08%）,阴性11例（22.92%）;HER-2阳性5例（10.42%）,阴性43例（89.58%）;Ki-67低表达11例（22.92%）,37例（77.08%）为高表达。18F-FDG PET/CT阳性组患者ER阳性49例（68.06%）,阴性23例（31.94%）;PR阳性41例（56.94%）,阴性31例（43.06%）;HER-2阳性22例（30.56%）,阴性50例（69.44%）;Ki-67低表达7例（9.72%）,65例（90.28%）为高表达。4、18F-FDG PET/CT阴性组患者的SUVmax BC范围为2.11～37.30,平均值为9.45;MTVBC为3.04～159.07,平均值为25.18;TLGBC为5.30～193.45,平均值43.24;SUVmax LN范围为0.20～14.38,平均值为1.46。18F-FDG PET/CT阳性组患者的SUVmax BC范围为3.18～35.48,平均值为11.83;MTVBC为3.00～92.79,平均值为13.66;TLGBC为5.97～413.40,平均值为39.85;SUVmax LN范围为1.50～50.75,平均值为9.01。5、单因素分析显示:月经状态、原发灶直径、组织学分级、脉管累及情况、ER状态、PR状态、HER-2状态、Ki-67指数、腋窝淋巴结转移灶直径、腋窝淋巴结转移数量、SUVmax BC以及SUVmax LN是乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的影响因素,具有统计学意义,P＜0.05。6、多因素Logistic回归分析显示:月经状态、原发灶直径、腋窝淋巴结转移灶直径以及SUVmax LN是乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的独立影响因素,P＜0.05。结论:1、低组织学分级、无脉管累及情况、ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67低表达、较少的腋窝淋巴结转移数量,较低的SUVmax BC值是导致乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的影响因素。2、未绝经状态、较小的原发灶直径与腋窝淋巴结转移灶直径、较低的SUVmax LN值是乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像呈阴性的独立影响因素。3、年龄、体重、空腹血糖、神经累及情况、MTVBC、TLGBC未对乳腺癌阳性腋窝淋巴结在18F-FDG PET/CT显像产生影响。