【摘 要】
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目的:依据前交叉韧带（ACL）完好的膝关节MRI影像,分别明确:解剖单束前交叉韧带重建术（ASB-ACLR）中胫骨隧道钻取的最佳横向钻导角度、钻导角度;ACL胫骨足印区的大小、中心位置;ACL在男性和女性之间的差异性;左右膝关节中ACL胫骨足印区的相关性。方法:回顾我院48名参与者的双侧膝关节MRI影像。根据排除标准,2名女性的右膝关节MRI影像被排除。共纳入94张ACL完好的膝关节MRI影像并以
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目的:依据前交叉韧带（ACL）完好的膝关节MRI影像,分别明确:解剖单束前交叉韧带重建术（ASB-ACLR）中胫骨隧道钻取的最佳横向钻导角度、钻导角度;ACL胫骨足印区的大小、中心位置;ACL在男性和女性之间的差异性;左右膝关节中ACL胫骨足印区的相关性。方法:回顾我院48名参与者的双侧膝关节MRI影像。根据排除标准,2名女性的右膝关节MRI影像被排除。共纳入94张ACL完好的膝关节MRI影像并以DICOM格式保存。两名骨科医生分别使用医学图像分割软件Mimics Research 19.0测量以下指标后取平均值:1.ACL胫骨足印区面积;2.ACL足印区长轴与前后线的角度;3.矢状位ACL和胫骨平台的角度;4.矢状位ACL足印区中点到胫骨平台前后缘的长度;5.矢状位ACL足印的长度;6.冠状位ACL和胫骨平台的角度;7.冠状位ACL足印区中点到胫骨平台内外缘的长度;8.冠状位ACL足印的宽度。使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,评估以上指标在男性和女性之间的差异性。同时,明确以上各个指标在左右膝关节之间的相关性。结果:各指标的测量结果如下（结果分别对应右膝和左膝）:1.男性ACL胫骨足印面积分别为120.10±5.40mm~2和119.46±6.59mm~2,女性分别为114.76±7.01mm~2和113.68±8.30mm~2;2.ACL胫骨足印区长轴与前后线的角度,男性分别为20.47±3.91°和20.95±4.15°,女性分别为19.96±4.00°和20.60±4.54°;3.矢状位ACL和胫骨平台的角度,男性分别为43.82±4.56°和44.76±3.58°,女性分别为45.20±3.43°和44.46±2.17°;4.矢状位ACL足印区中点到胫骨平台前缘的长度,男性分别为21.59±2.32mm和21.79±2.02mm,女性分别为18.93±1.12mm和20.13±1.84mm,该点距胫骨平台后缘的长度,男性分别为34.56±3.36mm和34.54±3.04mm,女性分别为28.85±2.18mm和29.03±2.18mm;5.矢状位ACL足印的长度,男性分别为18.32±2.69mm和17.81±2.15mm,女性分别为15.74±3.14mm和15.56±3.11mm;6.男性冠状位ACL和胫骨平台的角度分别为66.37±4.44°和66.49±4.96°,女性分别为66.70±4.84°和66.39±2.79°;7.冠状位ACL足印区中点到胫骨平台内缘的长度,男性分别为34.28±1.70mm和35.90±1.62mm,女性分别为30.21±1.59mm和31.84±1.71mm,该点距胫骨平台外缘的长度,男性分别为43.82±2.09mm和41.70±1.85mm,女性分别为37.50±1.72mm和35.64±2.29mm;8.冠状位ACL足印的宽度,男性分别为9.90±1.66mm和9.54±1.64mm,女性分别为8.50±1.03mm和8.53±1.18mm。结论:1.本研究推导出ASB-ACLR所需的横向钻导角度为20.0°,根据此角度创建的胫骨隧道在胫骨平台表面可形成更加符合原始ACL足印的横截面;2.本研究推导出ASB-ACLR的钻导角度为44.5°,根据此角度钻取的胫骨隧道可在早期伸直固定时使移植物与胫骨隧道获得最佳贴合;3.通过测量ACL的胫骨足印区面积、矢状位长度和冠状位宽度,明确了中国东北地区人群ACL胫骨足印区的大小,有助于移植物和钻头直径的选择;4.明确了ACL在冠状位和矢状位上胫骨足印的中点位置,有利于指导胫骨隧道的定位;5.男性和女性参与者在角度测量指标未见明显差异,在面积和距离测量指标方面,女性参与者比男性参与者更小;6.在左右膝关节测得的上述指标均呈线性相关性。
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