外科ICU中心静脉导管相关血流感染的回顾性病例对照研究

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目的了解外科ICU (Intensive care unit,重症监护室)中心静脉导管相关血流感染(Central venous catheter rela+ed-bloodstream infection, CRBSI)的发病率、病原菌分布及相关危险因素,为临床经验性治疗提供依据。方法回顾性调查我院外科ICU2010年1月~2011年8月的中心静脉导管置管病例,根据血培养和导管培养结果分为CRBSI组和非CRBSI组,统计CRBSI的发病率、致病菌;比较CRBSI组与非CRBSI组的临床资料,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛查相关危险因素。结果共收集249例中心静脉置管病例,其中21例(8.43%)发生了CRBSI,发病率为8.41例次/千导管日。病原菌分布为G-菌4例,G-菌9例,真菌8例,均存在不同程度的耐药性。单因素分析显示导管留置时间、静脉营养时间、插管时血尿素氮水平、拔管时体温、入ICU后第一个24小时的APACHEII评分、完全胃肠外营养有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示导管留置时间(OR3.298,95%CI1.070-10.168, P=0.038)、APACHEII评分(OR1.137,95%CI1.067~1.213,P=0.000)、完全胃肠外营养(OR1.117,95%CI1.023-1.219,P=0.014)是CRBSI的独立危险因素。结论CRBSI主要致病菌是革兰氏阴性杆菌,且真菌感染率有明显上升趋势。导管留置时间、APACHEII评分、完全胃肠外营养是CRBSI的独立危险因素。
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