目的:甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型,预后较好,但易出现淋巴结转移,而且对于颈部淋巴结清除范围存在争议,尤其是Ⅱ区淋巴结。本文通过分析影响甲状腺乳头状癌颈部Ⅱ区淋巴结转移相关因素,为甲状腺乳头状癌颈淋巴结清除的临床个体化治疗提供依据。方法:回顾分析2015年1月-2017年12月在山东省千佛山医院乳腺甲状腺外一科行甲状腺全切+中央区淋巴结清除+侧颈淋巴结清除的57例患者的临床资料并结合相关文献,分析其年龄、性别、肿瘤原发灶大小、肿瘤是否侵达被膜、是否单侧叶多病灶、是否双侧叶病灶、中央区淋巴结是否存在转移等与Ⅱ区淋巴结是否有转移之间的关系。结果:①本组研究共57例患者,术后均经病理证实为甲状腺乳头状癌。男性16例,女性41例,男女比例为1:2.56;年龄19-88岁,中位年龄44岁;肿瘤直径0.1cm-4.5cm,肿瘤平均直径1.3cm;肿瘤侵达被膜的有39例,未侵达被膜的18例;12例有单侧叶的多发病灶;15例双侧叶均有病灶。②所有57例患者均有颈淋巴结转移,其中中央区有48例,Ⅱ区有32例,Ⅲ区有38例,ⅣV区有32例。行V区淋巴结清除共有37例,淋巴结转移阳性的8例。淋巴结总体转移率分别为中央区84.2%(48/57),Ⅱ区56.1%(32/57),Ⅲ区66.7%(38/57),ⅣV区56.1%(32/57),V区21.6%(8/37)。③本组病例资料中患者性别、年龄、肿瘤病灶大小、是否侵达被膜、是否单侧叶多病灶情况未能观察到与侧颈Ⅱ区淋巴结转移的统计学差异(P>0.05)。④本组病例资料中观察到中央区淋巴结转移是侧颈区淋巴结转移的重要影响因素(P<0.05)。⑤患者双侧叶均有病灶、中央区淋巴结转移阳性与侧颈Ⅱ区淋巴结的转移存在统计学差异(P<0.05)。结论:①临床淋巴结转移阳性(clinically positive lymph node metastasis,cNl)的PTC颈部淋巴结的转移有一定规律,中央区最高84.2%,其次为Ⅲ区66.7%、Ⅳ区56.1%、Ⅱ区56.1%,V区最低21.6%。②中央区淋巴结转移是侧颈淋巴结转移的重要影响因素。③对于cNl的PTC患者,如果病灶累及双侧叶、中央区淋巴结存在转移,在行侧颈部淋巴结清除时,应将Ⅱ区包含在内。为选择性颈淋巴结清除的范围及甲状腺乳头状癌颈淋巴结清除的临床个体化治疗提供了依据。