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目的：探讨在全身麻醉+神经电生理监测下进行经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的可行性及术中神经电生理监测的必要性,对比全身麻醉+神经电生理监测和局部麻醉两种麻醉方案的优势及其局限性。方法：本研究为前瞻性研究,自2014年5月至2014年9月我院接受PELD的腰椎间盘突出症患者中,根据纳入、排除标准共计纳入93例患者。随机将患者分入全麻+神经电生理监测组或局部麻醉组。术前记录患者VAS评分、ODI评分。术中记录患者手术时间,下肢肌肉收缩次数。术后进行为期6月的随访,记录患者术后1天、1月、3月、6月后的VAS评分、ODI评分,根据改良的MacNab标准评估手术效果。结果：全麻+神经电生理监测比局部麻醉下PELD具有更短的平均手术时间(45.65分钟vs53.82分钟,P<0.05)；术中出现肌肉收缩的次数更少(0.44±0.68vs1.04±0.93,P<0.001)；二者平均住院天数相当(1.31±0.97天vs1.18±0.54天；P>0.05)。在全麻+神经电生理组：术后VAS评分较术前显著改善(5.38±1.55vs1.98±0.79,P<0.001),ODI评分亦显著好转(54.58±12.28vs14.96±9.33,P<0.001)。在局部麻醉组：术后VAS评分明显好转(5.73±1.42vs1.93±0.96,P<0.001),ODI评分也明显好转(55.29±13.05vsl4.78±9.57,P<0.001)。共计91例患者获得随访。我们将两组患者的手术效果根据改良的MacNab标准进行的评估,组间差异无统计学意义。所有病例均未出现硬膜囊损伤、神经损伤等严重并发症。2例患者术后出现患肢麻木(均为局部麻醉组),术后应用脱水、营养神经等保守治疗后逐渐恢复正常,考虑为术中神经根机械牵拉引起。结论：本研究结果表明,两种麻醉方案下进行PELD在疗效、平均住院时间方面无显著差异。但是,全麻+神经电生理监测的优点在于具有更短的手术时间和更小的神经根刺激。