论文部分内容阅读
背景随着肿瘤发病率的不断提高,医疗技术的不断进步,肿瘤患者的生存期也逐渐延长,脑转移瘤的发病率也日益增长,对人类的生命健康产生了巨大的威胁。脑转移瘤患者病期晚,预后差。未经治疗的脑转移瘤患者中位生存期为4～8周。70%的脑转移瘤患者为多发转移,手术治疗适应症少；由于血脑屏障的存在,化疗对脑转移瘤的治疗受限,放疗已成为脑转移瘤的主要治疗手段,且随着放疗技术的不断发展,放疗在脑转移瘤治疗方面的取得的疗效也越来越高。部分预后较好的脑转移瘤患者生存期可延长至1～2年。全脑放疗不可避免的会对脑内正常组织造成损伤,生存期较长的患者生存质量会下降。所以,对预期生存期较长的1～3脑转移瘤患者是否可选择不行全脑放疗或推迟行全脑放疗,在不降低治疗效果的同时,降低放疗的毒副反应,以进一步提高长期生存者的生活质量。本研究通过临床观察对脑转移瘤的单纯瘤区调强放疗和全脑+瘤区推量的调强放疗,分析两组患者的疗效和预后,为脑转移的治疗提供依据。目的通过临床观察1～3个脑转移瘤患者瘤区调强放射治疗和全脑+瘤区推量调强放疗的疗效及毒副反应,分析调强放射治疗对1～3个脑转移瘤的应用价值,寻求对脑转移瘤的适宜的个体化的治疗方案。方法对2010年10月--2012年4月在我院治疗的新发1～3个脑转移瘤患者62例,随机分为2组,一组30例行单纯脑转移瘤区调强放射治疗,另一组32例行全脑+瘤区推量调强放射治疗,观察两组患者的局部控制率、1年生存率和生存分析和毒副反应,用SPSS13.0软件对两组资料与结果比较行X2检验,用Kaplan-Meier法进行分析。并Log-rank法分层分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本实验结果显示放疗结束3月复查单纯脑转移瘤区调强放射治疗组局部控制率为86.7%(26例),全脑+瘤区推量调强放射治疗组87.5%(28例)(x2=4.66,P=0.641)；两组比较无显著性差异；单纯脑转移瘤区调强放射治疗组1年生存率为83.3%(25例),全脑+瘤区推量调强放射治疗组1年生存率为87.5%(28例)(x2=6.25,P=0.512),两组比较无显著性差异。单纯脑转移瘤局部调强放射治疗组中位生存期为14.7个月,全脑+局部推量调强放射治疗组中位生存期为]5.5个月；两组患者的生存曲线无统计学差异(x2=0.632,P=0.427)。两组患者均无严重不良反应。结论1.单纯脑转移瘤局部调强放射治疗组患者与全脑+瘤区推量调强放射治疗推量组患者的局部控制率、1年生存率及两组生存曲线均无明显差异；提示两组治疗效果相似。2.单纯脑转移瘤区调强放射治疗组与全脑+瘤区推量调强放射治疗组患者均无严重毒副反应,提示两组的治疗强度可耐受。3.单纯脑转移瘤区调强放射治疗组与全脑+瘤区推量调强放射治疗组患者的疗效与副作用均相似,提示单纯脑转移瘤区区调强放射治疗可取得与全脑+瘤区推量调强放射治疗的相似效果,说明对1-3个脑转移瘤的患者首程治疗选择单纯瘤区放射治疗是一种可行的手段。