莪仙化斑汤对斑块型银屑病(血瘀证)患者Th1/Th2、Th17/Treg、Th22影响研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:fox007138
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本文主要包括文献综述及临床试验两部分。文献综述部分:文献综述一:查阅近年来关于斑块型银屑病临床研究成果,分别从痰湿、血瘀、血燥生风、卫阳郁闭四方面探讨斑块型银屑病病因病机,并从化痰、化瘀、润燥、宣阳四方面对其中医药治疗研究进展进行综述、归纳、总结。文献综述二:查阅近年来从血分论治银屑病研究成果,阐述银屑病发病与T细胞亚群及细胞因子关系,并分别从Th1/Th2、Th17/Treg、Th22三方面对血热证、血瘀证、血燥证三证型免疫特征研究进展进行综述、归纳、总结,指出血瘀证的免疫特征研究的目的及意义。临床试验部分:目的:采用ELISA法检测斑块型银屑病(血瘀证)患者Th1/Th2、Th17/Treg、Th22相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22水平,并与30例健康对照组对比,了解银屑病血瘀证候的免疫功能特点。采用ELISA检测莪仙化斑汤对斑块型银屑病(血瘀证)患者血清中Th1/Th2、Th17/Treg、Th22 相关细胞因子 IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22 水平影响,并与30例健康对照组对比,探讨莪仙化斑汤对斑块型银屑病(血瘀证)患者血清Th1/Th2、Th17/Treg失衡及Th22表达的影响。方法:选取斑块型银屑病(血瘀证)30例,予口服莪仙化斑汤治疗4周,评估并记录治疗前后患者PASI评分、VAS指数,观察疗效,并在治疗前后采用ELISA法分别检测外周血血清 Th1/Th2、Th17/Treg、Th22 相关细胞因子 IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22水平。同时选取健康对照组30例,检测外周血血清Th1/Th2、Th17/Treg、Th22相关细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22水平,并计算两组治疗前后 IFN-γ/IL-4、IL-17A/IL-10 比值,估算 Th1/Th2、Th17/Treg 偏移程度及 Th22 表达水平。结果:银屑病组血清IFN-γ、IL-17A水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。IL-4、IL-10、IL-22水平与健康对照组无显著差异(P均>0.05)。Th1/Th2、Th17/Treg显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。经莪仙化斑汤治疗,PASI评分、VAS评分较治疗前显著下降。银屑病组血清IFN-γ、IL-17A、IL-22水平与治疗前相比,均显著下降,差异具有统计学意义(P均<0.05),IL-4水平较治疗前显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。Th1/Th2、Th17/Treg较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,血清IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22水平以及Th1/Th2、Th17/Treg与健康对照组均无显著差异(P均>0.05)。结论:斑块型银屑病(血瘀证)存在Th1/Th2、Th17/Treg免疫失衡,以Th1/Th17相关细胞因子表达上调为主要特征。莪仙化斑汤可改善斑块型银屑病(血瘀证)皮损情况、缓解瘙痒,具有较好的临床疗效及免疫调节作用,其可调节斑块型银屑病(血瘀证)患者Th1/Th2、Th17/Treg平衡,下调Th22表达。
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