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目的:危重症患者急性期在各种刺激下常发生应激反应,这些反应的本质其实是机体内环境改变和对抗外界刺激的一种表现。在当机体出现应激时,血液中循环的甲状腺激素也会出现变化。机体的下丘脑-垂体-甲状腺轴和肝脏脱碘酶系统在体内激素调节中具有重要作用,在体内细胞因子和炎性介质的刺激下发生功能紊乱,最终引发血清甲状腺激素(Thyroxine,TH)水平的改变。临床上一些危重症患者的甲状腺激素水平较正常人产生改变,然而这些患者的甲状腺功能是正常的,甲状腺激素的水平会根据病人疾病程度的好转而回归正常水平,这种现象被称为甲状腺功能正常的病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)。由于ESS的发病机制现在还不是很清楚,这些年以来其作用已经引起越来越多的研究者的关注。危重症患者体内甲状腺激素水平往往会发生改变,而这种改变是否与危重症患者的死亡率具有相关性目前尚不明确,我们实验将通过测定甲状腺激素在不同重症患者的体内的水平,探索危重症患者死亡率与甲状腺激素水平的关系。方法:1.随机选取2016年1月到2017年9月我院ICU收治的100名既往甲状腺功能正常的危重症患者入组,记录其基本信息。这些患者入院24小时内APACHEⅡ评分均≥15分,既往有甲状腺功能紊乱服用影响甲状腺功能药物的患者,下丘脑和垂体疾病者、合并其他激素轴(性腺和肾上腺)紊乱患者,甲状旁腺功能亢进者,合并恶性肿瘤或自身免疫性疾病,妊娠期或哺乳期、近期使用过免疫抑制剂或糖皮质激素者均被排除在外。实验分组我们依据病人的转归分为幸存组和死亡组。对纳入研究的实验数据使用SPSS 19.0进行统计学分析。对数据进行正态性检验,将数据经平方根转换后呈正态分布。计量的资料采用t检验,用X±S体现,计数的资料采用卡方检验,激素水平与年龄之间的相关分析采用Pearson相关性分析。所有统计的结果均用P表示,当P<0.05时表示存在统计学差异。2.采用电化学发光法检测每位患者的TT3,FT3,TT4,FT4以及TSH水平,比较不同分组的TT3,FT3,TT4,FT4以及TSH水平。3.观察TT3,FT3,TT4,FT4以及TSH水平与死亡率的关系。4.观察TT3,FT3,TT4,FT4以及TSH水平与年龄的关系。结果:1.在记录的甲状腺激素指标中,TT3和FT3在不同分组中的水平有显著性差异,且P<0.05,而TT4,FT4以及TSH的水平在生存患者和死亡患者中则没有显著性差异;2.TSH水平与危重症患者的年龄呈现线性正相关,而TT3,FT3以及TT4,FT4水平与危重症患者的年龄不具有线性相关性。结论:1.甲状腺激素的表达水平与危重症患者的转归密切相关。2.危重症患者的疾病进展越重,TT3,FT3的水平越低。危重症患者疾病转归和甲状腺激素水平关系密切。3.TSH水平与危重症患者的年龄呈线性正相关。4.低T3,FT3可以预测危重症患者死亡转归。5.清甲状腺激素TT3,FT3的变化能为危重症患者在临床诊疗路径的选择上提供帮助。