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目的初步探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)并心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的病理生理过程中的意义,进一步理解OSAHS相关性心血管疾病的发生发展机制,为寻找防治OSAHS并发症的途径提供思路。方法实验1.因打鼾在我院经多导睡眠仪行夜间7小时睡眠监测后,连续入选94例,分组如下:15例单纯鼾症组、42例单纯OSAHS组及37例OSAHS合并CVD(OSAHS+CVD)组。抽取静脉血用免疫比浊法检测血浆HCY、hs-CRP浓度,采用Olympus2700全自动生化分析仪测定血脂及血糖。对比各实验组患者间HCY、hs-CRP、血脂、睡眠呼吸参数的差异以及不同指标间的相关性。实验2.开展干预实验,从OSAHS组、OSAHS+CVD组中选择愿意接受经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive air pressure,nCPAP)治疗的患者,其中OSAHS组30例,OSAHS+CVD组24例,后者继续使用原有心血管药物。经3个月的nCPAP治疗,比较两组患者治疗前后的睡眠参数、HCY、hs-CRP浓度变化。运用SPSS11.5 for windows统计软件进行分析。计量资料采用单因素方差分析及协方差分析,计数资料采用R×C表χ2检验,两因素相关性研究采用Pearson相关系数进行直线回归分析,并采用逐步回归分析法进行预测因子的评价,治疗前后比较用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、单纯鼾症组、OSAHS组、OSAHS+CVD组HCY值逐渐升高,差异有统计学意义[分别为(9.42±0.68)umol/L、(12.70±2.45)umol/L、(14.63±2.98)umol/L,F=15.042,P=0.000]。2、各实验组间hs-CRP水平不同(F=6.855,P=0.002),两两比较发现在OSAHS组与OSAHS+CVD组间差别有意义[(1.32±0.61)mg/L vs (2.13±1.87)mg/L,P<0.05],其余两两比较亦有显著性差别。3、各组间TC、TG、VLDL水平不同,但三组间以上各指标两两比较显示差异不全有意义。4、HCY浓度与AHI(r= 0.899、P<0.01)、RIT(r= 0.835、P<0.01)、ODI4(r= 0.760、P<0.01)、TS90%(r= 0.721、P<0.01)、最长呼吸暂停时间(r=0.532、P<0.01)、hs-CRP(r=0.542、P<0.01)呈正相关,与Minspo2(r= -0.749、P<0.01)、Meanspo2(r=-0.673、P<0.01)呈负相关,与血脂各指标相关性相对不强。5.逐步回归分析显示AHI及RIT是HCY水平的预测因素,t值分别为6.635(P=0.000)、2.381(P=0.019)。回归方程为:HCY=8.117+0.085*AHI+0.047* RIT(F=116.231,P=0.000)。6.接受nCPAP治疗的OSAHS组、OSAHS+CVD组睡眠呼吸紊乱均得到改善,两组血浆HCY浓度较同组治疗前明显下降[分别为(12.51±1.91)umol/L vs ( 10.39±1.28 ) umol/L , P<0.05 ; (14.86±2.11)umol/L vs (12.74±2.73)umol/L),P<0.05];治疗后OSAHS+CVD组HCY水平仍较OSAHS组高(P<0.05)。结论:1.单纯OSAHS患者血浆HCY浓度较单纯鼾症组高。2.合并心血管疾病的OSAHS患者比单纯OSAHS患者血浆HCY浓度显著升高,hs-CRP亦升高,提示存在炎症反应,推测HCY与OSAHS相关心血管疾病的发生发展有关,且炎症反应可能是其发病机制之一。3.经nCPAP治疗后,单纯OSAHS及OSAHS合并心血管疾病患者血浆HCY浓度均较治疗前有下降,提示有效治疗OSAHS可以预防或减缓心血管方面的损害。