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目的：研究血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎(RP)发生的相关性,评价其在预测RP中的价值。方法：123例胸部肿瘤患者按常规给予三维适形放射治疗或调强放射治疗。放射治疗前及照射45Gy-50Gy时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中TNF-α、IL-6及ACE的含量。放射性肺炎的评价依照RTOG急性放射性肺炎分级标准,观察终点为≥2级RP,分析血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及剂量体积(DVH)参数与RP发生的关系。DVH参数包括平均肺剂量(MLD)和V10、V20、V30(Vx指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。采用SPSS16.0进行统计分析。结果：123例患者中有18例患者发生了RP,其中2级16例,3级2例。血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平在放疗前后的差异有统计学意义(P均为0.000)。放疗前后血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平变化在未发生RP组与发生RP组间差异无统计学意义。V10、V20、V30、MLD未发生RP组与发生RP组比较有明显差别(P分别为0.011,0029,0.009,0.006)。RP发生率在V10<50%组和V10>50%组、V20<25%组和V20≥25%组、V30<12%组和V30≥12%组、MLD<14Gy组和MLD≥14Gy组均有明显差异(P分别为0.005、0.002、0.028、0.000)；在无化疗史组和有化疗史组分别为3.33%(1/30)和18.28%(17/93)(P=0.044)。将上述指标与RP的发生作多因素分析,未发现其中与RP发生有关的独立预测因素。结论：照射45-50Gy后血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平均较放疗前有明显变化,但与RP的发生无明显相关性。V10、V20、V30、MLD、是否合并化疗均与RP的发生有关。上述指标中未发现与RP有关的独立预测因素。