【摘 要】
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目的:1.评估中药干预对三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）患者术后2年内的转移复发率的影响,探索影响预后的主要因素。2.通过数据挖掘中药治疗的核心药物,拟定协定处方;挖掘临床常用药对、药症间关系,为临床处方提供参考。方法:1.采用回顾性队列研究,纳入于2013~2017年间行乳腺癌手术治疗后的TNBC患者共348例。非暴露组采用单纯西医治疗,中药暴
【基金项目】
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中医药防治三阴性乳腺癌术后复发转移的临床研究（201507001-10）
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目的:1.评估中药干预对三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）患者术后2年内的转移复发率的影响,探索影响预后的主要因素。2.通过数据挖掘中药治疗的核心药物,拟定协定处方;挖掘临床常用药对、药症间关系,为临床处方提供参考。方法:1.采用回顾性队列研究,纳入于2013~2017年间行乳腺癌手术治疗后的TNBC患者共348例。非暴露组采用单纯西医治疗,中药暴露组患者在采用西医治疗的基础上,持续接受本中药治疗≥6个月,或间断服用本中药9个月及以上;两组患者均定期复查,其中非暴露组192人,中药暴露组156人。采用Excel、SPSS软件行数据处理、分析,比较两组2年的无病生存率（disease free survival,DFS）,绘制K-M生存曲线,多因素COX回归模型分析患者预后的影响因素。2.对于我院就诊的TNBC患者的病案进行录入及整理,SPSS软件对患者的用药行系统聚类分析,得出核心药物及常用药对;Apriori算法关联分析症状间、药症间的相互关系。结果:1.非暴露组平均随访时间40.79±12.4个月,中位随访时间41.5个月（1,59）。中药暴露组41.02±13.6个月,中位随访时间40个月（10,80）。术后1.5年内,中药暴露组的无病生存率为98.08%,非暴露组为92.19%,中药暴露组无病生存率较非暴露组高约5.89%,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后2年内,中药暴露组的无病生存率为98.08%,非暴露组为89.06%,中药暴露组无病生存率较非暴露组高约9.02%,差异有统计学差异（P＜0.05）。多因素COX风险模型提示中药干预是TNBC患者“复发转移”的保护因素,转移淋巴结分级是独立危险因素。2.系统聚类分析得出核心药物为:白术、茯苓、党参、石见穿、莪术、半枝莲、龙葵、淫羊藿;常用药物组合为:夜交藤及合欢皮、陈皮及半夏、苍术及厚朴、白芍及桂枝、柴胡及黄芩、麦冬及五味子、王不留行及三棱、威灵仙及葛根、藿香及佩兰、天龙及蜂房、葶苈子及大枣、菟丝子及覆盆子、葎草及白鲜皮等。3.关联规则分析得出关系密切的症状如不寐与潮热、神疲乏力、腹泻;潮热与不寐、汗出异常、神疲乏力;神疲乏力与不寐、汗出异常、腰背不适;腹泻与耳鸣、胃脘嘈杂、不寐等;药症间不寐关系最为密切的药对不寐与夜交藤、合欢皮;潮热与知母、百合;神疲乏力与黄精、牛膝;麻木与桂枝、白芍;患肢肿与三棱、王不留行等。结论:与非暴露组比较,中药暴露组术后1.5年无病生存率提高5.89%,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后2年内,中药暴露组的无病生存率较非暴露组高约9.02%,差异有统计学差异（P＜0.05）。多因素COX风险模型提示中药干预是TNBC患者“复发转移”的保护因素。中医药治疗的核心药物是:白术、茯苓、党参、石见穿、莪术、半枝莲、龙葵、淫羊藿。
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