【摘 要】
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目的:探讨影响脑胶质瘤患者预后相关因素,并以这些因素构建出患者术后无进展生存期（Progression-free Survival,PFS）和总生存期（Overall Survival,OS）列线图模型,为临床更准确地预测脑胶质瘤患者的生存概率提供参考。方法:收集2013年1月～2019年12月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科治疗的脑胶质瘤患者临床资料（性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、ECO
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目的:探讨影响脑胶质瘤患者预后相关因素,并以这些因素构建出患者术后无进展生存期（Progression-free Survival,PFS）和总生存期（Overall Survival,OS）列线图模型,为临床更准确地预测脑胶质瘤患者的生存概率提供参考。方法:收集2013年1月～2019年12月在广西医科大学附属肿瘤医院神经外科治疗的脑胶质瘤患者临床资料（性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、ECOG评分、肿瘤切除程度、WHO分级、Ki67表达情况、IDH1突变情况和放、化疗情况）和随访资料。使用单因素和多因素COX回归分析筛选出影响预后的独立危险因素,构建术后PFS和OS列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow（H-L）检验来评估模型的预测效果。结果:142例脑胶质瘤患者术后PFS的中位生存时间为33个月;术后OS的中位生存时间为45个月。单因素和多因素分析结果显示:年龄（HR=1.030,95%CI:1.011-1.050）、肿瘤切除程度（HR=0.295,95%CI:0.163-0.531）、IDH1突变情况（HR=0.296,95%CI:0.173-0.505）是影响脑胶质瘤患者术后PFS的独立预后因素（P<0.05）;年龄（HR=1.026,95%CI:1.002-1.050）、肿瘤切除程度（HR=0.506,95%CI:0.275-0.931）、WHO分级（HR=2.939,95%CI:1.301-6.643）、IDH1突变情况（HR=0.244,95%CI:0.129-0.464）为影响脑胶质瘤患者术后OS的独立预后因素（P<0.05）。以此构建胶质瘤患者术后PFS和OS列线图预测模型,通过验证,术后1年、2年、3年PFS模型的AUC值分别为0.860（95%CI:0.787-0.933）、0.810（95%CI:0.721-0.900）、0.817（95%CI:0.721-0.914）,术后1年、2年、3年OS模型的AUC值分别为0.804（95%CI:0.694-0.915）、0.904（95%CI:0.843-0.966）、0.859（95%CI:0.765-0.952）,区分度良好。模型的H-L检验提示术后1年、2年、3年PFS列线图模型中的一致性指数（C-index）分别为0.698（95%CI:0.622-0.754）、0.723（95%CI:0.675-0.798）、0.774（95%CI:0.713-0.835）;术后1年、2年、3年OS列线图模型中的C-index分别为0.602（95%CI:0.560-0.688）、0.702（95%CI:0.622-0.782）、0.796（95%CI:0.732-0.860）,校准图形中校准曲线与预测校准曲线贴合良好。根据列线图将患者分为高风险组、中风险组和低风险组,高风险组术后PFS和OS低于中风险组,而中风险组术后PFS和OS低于低风险组（P<0.001）。结论:年龄、肿瘤切除程度、WHO分级、IDH1突变情况是脑胶质瘤患者的预后影响因素。年龄、肿瘤切除程度、WHO分级、IDH1突变情况构建出来的列线图模型能有效预测脑胶质瘤患者的生存概率,并具有较好的临床应用价值。
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