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目的 观察超滤技术对15Kg以下婴幼儿体外循环心脏手术中肾功能的影响。 方法 40例择期先天性心脏病手术的患儿随机分成对照组(C组,n=20)和超滤组(U组,n=20);超滤组于体外循环复温后期开始超滤,并于体外循环停止后血流动力学基本稳定时,使体内血液经动脉供血管超滤器超滤后进入右心房行改良超滤。对照组体外循环中及体外循环后均未使用超滤技术。分别于术前、停机时或超滤前、术后1天、3天、5天检测血中血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRU)、免疫球蛋白(IgG)、a1-微球蛋白(A1M)的浓度。 结果 ①两组患儿年龄、性别比、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、预充量、转中流量、平均动脉压、转中尿量、术后24小时尿量差异均无显著性(p>0.05)。但两组患儿实入量对照组比超滤组明显增多(p<0.01)。②血清BUN、Cr:C组术后1天比术前升高(p<0.01),至术后3天BUN仍比术前升高(p<0.05)。U组与术前相比术后1天BUN、Cr升至最高(p<0.01),两组相比术后各时间点C组数值均明显比U组高,其中术后1天(p<0.01)术后3天(p<0.01)。⑨尿RBP:C组与术前相比术后1天升至最高(p<0.01),术后3天开始下降(p<0.05),仍比术前值高。U组与术前相比,术后1天升至最高(p<0.05),两组相比各时间点差异均无显著性意义。④尿MA:C组与术前相比从停机时开始升高(p<0.01),术后1天明显升高(p<0.01),术后3天开始下降(p<0.01),但仍比术前升高有显著性意义,U组与术前相比超滤前开始升高(p<0.01),术后1天升至最高(p<0.01),术后3天开始下降(p<0.01),两组相比C组术后1天(p<0.01)术后3天(p<0.05),数值比U组升高有显著性意义。⑤尿TRU:C组与术前相比术后1天升至最高(p<0.01)。U组与术前相比变化与C组相似,但两组间比较术后1天时C组TRU较U组升高,差异具有显著性(p<0.01),其余各时间点均无显著性意义。⑥尿IgG:C组与术前相比术后1天(p<0.01)升至最高,其数值升高具有显著性意义,U组与术前相比术后1天升至最高(p<0.01),两组各时间点比较差异均无显著性意义。⑦尿AIM:C组与术前相比停机时开始升高(p<0.01),术后1天升至最高(p<0.01),术后3天(p<0.01)术后5天(p<0.01)均成下降趋势,但其数值升高仍具有显著性意义,U组与术前相比超滤前开始升高(p<0.01),术后1天升至最高(p<0.01),术后3天开始下降(p<0.05),但仍升高显著性意义,两组各时间比较术