【摘 要】
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目的:分析血红蛋白水平、输血与早产儿视网膜病变（ROP）的相关性,探讨ROP发病的危险因素,为临床防治ROP提供依据。方法:本研究采用回顾性队列研究,选取2015年1月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房（NICU）收治并接受ROP筛查的465例早产儿为研究对象。根据ROP筛查结果分为无ROP组（328例）、轻症ROP组（101例）、重症ROP组（36例）。监测所有早产儿的血
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目的:分析血红蛋白水平、输血与早产儿视网膜病变（ROP）的相关性,探讨ROP发病的危险因素,为临床防治ROP提供依据。方法:本研究采用回顾性队列研究,选取2015年1月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房（NICU）收治并接受ROP筛查的465例早产儿为研究对象。根据ROP筛查结果分为无ROP组（328例）、轻症ROP组（101例）、重症ROP组（36例）。监测所有早产儿的血红蛋白计数、每周平均血红蛋白水平,接受输血者同时记录输血日期和次数。采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、卡方检验、LSD法及限制性立方样条分析剂量-反应关系对数据进行统计学分析探寻血红蛋白水平、输血与早产儿视网膜病变（ROP）的相关性。结果:（1）三组早产儿出生时、生后第1周和第5周每周平均血红蛋白水平比较差异有统计学意义（P值分别为0.019,0.001和0.021）,生后第1天和生后第1周,轻症ROP组、无ROP组与重症ROP组比较血红蛋白水平差异均具有统计学意义（P值分别为0.012,0.006,<0.001,0.009）;生后第5周无ROP组与轻症ROP组、重症ROP组比较血红蛋白水平差异具有统计学意义（P值分别为0.035,0.029）。（2）早产儿出生时血红蛋白水平的升高（120-220g/L）与重症ROP发生呈线性增加趋势;生后第1周时血红蛋白水平与重症ROP发生呈“U”型曲线关系（P=0.0349）,当血红蛋白水平较低时（<135g/L）与重症ROP发生呈正相关;关联方向在135～145g/L时发生转变,此后血红蛋白水平越高,重症ROP发生风险越大。生后第5周随着血红蛋白水平升高（60-140g/L）,轻症ROP发生呈线性增加趋势;当血红蛋白<100g/L时重症ROP风险与血红蛋白呈正相关关系,但血红蛋白水平>140g/L时,随着血红蛋白水平的增加,重症ROP发生的风险呈下降趋势。（3）轻症ROP组与无ROP组比较:生后第1周、第2周,轻症组输血次数多于无ROP组,两组比较有统计学意义（P值分别为0.026,0.026）。生后第5周,两组间贫血人数与输血次数比较均有统计学意义（P值分别为0.020,0.015）。重症ROP组与无ROP组比较:生后第1周,重症组贫血人数明显多于无ROP组（P<0.001）,贫血是ROP危险因素。生后第2周至第4周,两组间输血次数比较差异有统计学意义,输血次数多是发生重症ROP的危险因素。结论:血红蛋白水平与ROP发生的关系不能简单归因于保护或危险因素,有可能呈曲线关联;贫血不能简单的归因是ROP发病的保护或危险因素,而要结合不同水平血红蛋白进行判断;今后临床医师对输血次数多的早产儿应加强ROP筛查,以期及时发现早期轻症ROP,避免重症ROP的发生。
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