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目的:
比较分析中国年轻女性乳腺癌与老年女性乳腺癌的临床病理特征及分子分型,探讨两者差异性所在,为年轻女性乳腺癌的风险评估、诊疗及预后判断提供依据。
方法:
回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2012年12月首次入院就诊的283例年轻女性乳腺癌患者(年龄≤35岁),并选取同时期的542例老年女性乳腺癌患者(60岁≤年龄<70岁)进行对比。分别比较两组间pTNM分期、激素受体表达及分子分型情况,采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,应用x2检验行单因素分析。
结果:
青年组原发肿瘤分期大于老年组,且差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。组织学分级在青年组中和老年组间差异无统计学意义(P=0.574>0.05)。青年组与老年组之间腋窝淋巴结转移数目的差异无统计学意义(P=0.116>0.05),但两组间淋巴结转移阳性率存在明显差异(47% vs35.4%),且差异存在统计学意义(P=0.029<0.05)。青年组pTNM分期存高于老年组,差异有统计学意义(P=0.027<0.05)。青年组ER阳性表达率(55.8%)低于老年组(63.1%),差异有统计学意义(P=0.024<0.05)。PR在青年组中阳性表达率为55.5%,老年组为56.3%,差异无统计学意义(P=0.674>0.05)。青年组中ER、PR阳性表达率无统计学差异(P=0.931>0.05)。老年组中ER、PR阳性表达率存在差异,且有统计学意义(P=0.020<0.05)。Ki67在两组间表达存在差异,且差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。HER-2在青年组中阳性表达率为20.8%,老年组为13.8%,差异有统计学意义(P=0.031<0.05)。青年组与老年组间分子亚型存在差异,差异有统计学意义(P=0.023<0.05)。青年组中Luminal A型少于老年组,而HER-2过表达型和三阴性乳腺癌较多。
结论:
初诊时,青年组pTNM分期高于老年组,年轻患者局部病期较晚。老年乳腺癌Luminal A亚型较年轻乳腺癌比例高,且三阴性及HER-2过表达型乳腺癌较年轻乳腺癌比例低,年轻乳腺癌预后较差可能与其分子分型特点相关。年轻乳腺癌与老年乳腺癌在临床病理学特点上的多种差异说明两组患者不同临床表现的病理学基础,年轻乳腺癌与老年乳腺癌可能是两种不同的疾病过程。