背景与目的近年来，随着围生医学和新生儿急救技术的不断进步，危重新生儿救治成功率明显提高，小于胎龄（SGA）儿尤其早产SGA的发生率也越来越高，国内调查资料显示早产儿SGA发生率（13.1%）远高于足月儿（6.05%），SGA儿死亡率、近远期并发症发生率远也较适于胎龄（AGA）儿高，因此，有关SGA生长发育及其发生机制的研究受到越来越多的重视。生长激素释放肽（Ghrelin）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、胰岛素（INS）是人体重要的内分泌激素，主要有调节能量代谢、物质合成等作用，可能在婴儿宫内外生长发育中发挥重要作用，本研究通过测定早产SGA儿与AGA儿生后24h内及生后第10d血清Ghrelin、IGF-1、INS水平，探讨其对早产SGA儿宫内及生后早期生长发育的影响。对象与方法1.研究对象：2012年5月至2012年10月生后24h内入住安徽医科大学第一附属医院新生儿科的早产SGA儿27例入选研究组，入住10d以上者19例；抽取同期生后24h内住院早产AGA儿28例作为对照组，入住10d以上者22例。早产SGA儿和早产AGA儿均符合诊断标准,除外多胎、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿窒息、遗传代谢性疾病、先天性畸形、严重感染性疾病、母亲妊娠合并糖尿病等疾病。2.研究方法（1）收集研究对象的临床资料包括性别、胎龄、分娩方式、日龄、入院诊断、母亲妊娠合并症、出院诊断等。（2）专人测量早产SGA组出生体质量、身长、头围,计算体质量指数（BMI）及早产AGA组出生体质量，两组入院10d以上者，测量其生后第10d体质量，并记录。（3）标本收集与检测：所有对象分别于生后24h内（开奶前）抽取外周血，住院时间超过10d者于生后第10d（两次喂奶间）采集外周血，由专人严格按照试剂盒使用说明采用ELISA法测定血清中Ghrelin、IGF-1、INS水平。（4）比较早产SGA组和28例早产AGA组生后24h血清Ghrelin、IGF-1、INS水平；分析早产SGA组血清中Ghrelin、IGF-1、INS的相关性；对早产SGA组生后24h内血清Ghrelin、IGF-1、INS水平与胎龄及体格发育指标进行相关性分析；比较二组生后第10d体重增长百分比及血清Ghrelin、IGF-1、INS水平。（5）统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（x±S）表示，两组之间比较用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，Ghrelin、IGF-1和INS之间相关性及它们与胎龄、出生体质量、身长、头围之间的相关性用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.与早产AGA组相比，早产SGA组生后24h内血清Ghrelin水平显著升高（P＜0.01），IGF-1、INS水平显著降低（P＜0.01）。早产SGA组血清ghrelin水平与IGF-1、INS呈负相关（P均＜0.01），血清INS与IGF-1水平呈正相关（P＜0.01）。2.早产SGA组生后24h内血清Ghrelin水平与胎龄、出生体质量、身长、BMI呈负相关（r=-0.680，P＜0.01；r=-0.69，P＜0.01；r=-0.469，P＜0.05；r=-0.527，P＜0.01），与头围无相关性（P＞0.05）；IGF-1水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI呈正相关（r=0.659，P＜0.01；r=0.740，P＜0.01；r=0.485，P＜0.05；r=0.651，P＜0.01； r=0.601，P＜0.01）；INS水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI呈正相关（r=0.590，P＜0.01；r=0.594，P＜0.01；r=0.425，P＜0.05；r=0.411，P＜0.05；r=0.426，P＜0.05）。3.与早产AGA组相比，早产SGA生后第10d体重增长百分比明显增高（P＜0.01），血清Ghrelin的水平也明显升高（P＜0.05），两组血清IGF-1、INS的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.ghrelin、IGF-1、INS均参与胎儿宫内生长发育过程，三种激素分泌过多或分泌不足与早产SGA儿发生明显相关。2.ghrelin、IGF-1、INS在早产SGA儿早期宫外发育中也发挥了重要的作用，可以作为早产SGA儿宫外生长发育的监测指标。3.外源性ghrelin、IGF-1、INS可能有助于早产SGA儿宫外生长发育。