【摘 要】
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目的:比较三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的近期和远期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2021年10月间南昌大学第一附属医院93例胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组:CP组（中段胰腺切除术组,n=25）,SPDP组（保留脾脏的胰体尾切除术组,n=27）,DPS组（胰体尾联合脾切除术组,n=41）。比较三组患者术后的近期及远期疗效。结果:CP组的手
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目的:比较三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的近期和远期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2021年10月间南昌大学第一附属医院93例胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组:CP组（中段胰腺切除术组,n=25）,SPDP组（保留脾脏的胰体尾切除术组,n=27）,DPS组（胰体尾联合脾切除术组,n=41）。比较三组患者术后的近期及远期疗效。结果:CP组的手术时间明显较SPDP和DPS组长（237.4±50.1 min vs 192.2±40.1min vs 188.2±36.0 min,P＜0.05）。SPDP和DPS组手术时间无明显差异（P＞0.05）。CP和SPDP组的术中出血量均明显较DPS组少（181.6±72.0 m L vs 186.5±80.0 m L vs 248.8±111.5 m L,P＜0.05）,而CP组和SPDP组的术中出血量无明显差异（P＞0.05）。CP组无术中输血,SPDP组有3例术中输血,DPS组有8例术中输血。CP组术中输血率明显低于DPS组（0 vs 19.5%,P＜0.05）,而SPDP组与另外两组的术中输血率无明显差异（P＞0.05）。CP组的总体并发症和胰瘘发生率均显著高于SPDP和DPS组（总体并发症发生率:56.0%vs 22.2%vs 22.0%,P＜0.05;胰瘘发生率:52.0%vs 14.8%vs 14.6%,P＜0.05）,而SPDP组的总体并发症和胰瘘发生率和DPS组均无明显差异（总并发症发生率:22.2%vs 22.0%,P＞0.05;胰瘘发生率:14.8%vs 14.6%,P＞0.05）。CP组的临床相关胰瘘（B/C级）发生率显著高于胰体尾切除术（SPDP+DPS组）（24.0%vs 5.9%,P＜0.05）。DPS组的血小板异常升高发生率均显著高于其余两组（31.7%vs 0 vs 0,P＜0.05）。三组患者术后住院时间无统计学差异（11.8±5.6 d vs 10.8±7.0 d vs 10.1±3.5 d,P＞0.05）。CP组及DPS组均无再手术,SPDP组1例术后再手术,三组患者均无手术相关死亡。胰体尾切除（SPDP+DPS组）术后胰腺内、外分泌功能不全发生率均显著高于CP组（胰腺内分泌功能不全发生率:20.6%vs 0,P＜0.05;胰腺外分泌功能不全发生率:19.1%vs 0,P＜0.05）。三组患者术后随访时间无统计学差异（60.3±42.1个月vs 66.9±45.3个月vs 63.7±36.2个月,P＞0.05）,全组患者随访期内无肿瘤复发和转移。结论:对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤,SPDP术的近期疗效优于DPS和CP术,而CP术具有更好保留胰腺内、外分泌功能的远期优势。
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