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目的：软组织肿瘤是种类繁多、生物学行为复杂的一类疾病，CT或MRI常规检查鉴别其良恶性常有一定难度。近年来随着多层螺旋CT（Multislice Spiral CT，MSCT）及高场强MRI新技术的应用及发展，MSCT及MR灌注成像作为一种新的功能成像方法，在神经系统等部位的应用已显示出其价值，但在软组织肿瘤中的应用国内外报道均很少。本课题对55例软组织肿瘤的MSCT及MR灌注成像进行了初步研究，并结合其MSCT、MR常规成像进行了综合分析，旨在探讨MSCT及MR灌注成像对软组织肿瘤的定性诊断价值。 材料与方法：前瞻性研究了2002年1月至2003年3月经MSCT灌注成像的软组织肿瘤26例（其中良性肿瘤15例，恶性肿瘤11例），经MR灌注成像的软组织肿瘤29例（其中良性肿瘤17例，恶性肿瘤12例）。所用设备、技术及方法如下： （一）MSCT灌注成像技术： 1．检查方法：应用GE公司LightSpeed型MSCT机。患者平卧，重建层厚10mm／2i。使用高压注射器，注入对比剂优维显速度为3.5-4 ml／s，剂量为80-100 ml，延迟时间为12-30 s，扫描时间50-70 s。 2．灌注图像分析：应用ADW3.1工作站CT Perfusion 2软件进行灌注成像分析，在灌注模型上选取图像感兴趣区（Region of interest，ROI），获得感兴趣区的血容量（Blood volume，BV）、血流量（Blood flow，BF）、平均通过时间（Mean transit time，MTT）及表面通透性（Permeability surface，PS）等。 （二）MR灌注成像技术： 1．检查方法：采用GE signa 1.5TMR／i扫描仪，结合GR EPI快速扫描技术。采用表面线圈，常规行T1WI、T2WI、STIR，对比剂Gd-DTPA灌注增强扫描，注药速度2.5 ml／s，药量0.2 ml／kg，高压注射器静脉推注。注射对比剂同时启动扫描程序，灌注层面根据病变大小而定，之后作常规增强扫描。 2．灌注参数分析方法：在扫描仪上用Functool软件进行分析，在病变区MR灌注模型上选取ROI，直接得到其时间-信号曲线，测得BV及MTT值，BF值由公式BF=BV／MTT计算得出。 （三）统计学方法:采用SPSS10.0软件，将良恶性肿瘤两组样本各组参数BF、BV、PS、MTT用t检验（采用均数士标准差的形式），MSCT及M丑灌注成像准确度、灵敏度、特异度用梦检验进行统计学分析。 结果 （一）26例软组织肿瘤MSCT灌注成像结果 1.11例恶性肿瘤BF平均值为一4.98士一4.49，15例良性肿瘤BF平均值为1.98士1.19;PS平均值恶性肿瘤为14.64士1.89，良性组为2.40士0.38。MSCT灌注成像结果显示，良恶性软组织肿瘤的BF、PS值差异统计学上具有显著性 （P（0.05）;BV、MTT值差异统计学上则无显著性（P）0.05）。 2.n例恶性病例中，1例滑膜肉瘤误诊为良性肿瘤;15例良胜肿瘤中l例韧带样瘤、1例血管平滑肌脂肪瘤和1例神经鞘瘤误诊为恶性肿瘤。MSCT灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为90.9%（10/11），特异度为86.7%（13/15），准确度为88.5%（23/26），阳性预测值为83.3%（10/12），阴性预测值为92.9%（13八4）。 （二）29例软组织肿瘤M肤灌注成像结果 1.12例恶性肿瘤BF平均值0.11士0.02，17例良性肿瘤为0.07士0.01;良、恶性软组织肿瘤之间的BF值差异统计学上具有显著性（P<0.05）;BV、MTT值差异则无显著性（P）0.05)。 2.12例恶性病例中，1例脂肪肉瘤误诊为良性，17例良性肿瘤中1例血管平滑肌脂肪瘤和1例血管瘤误诊为恶性肿瘤。M卫灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为91.7%（11/12），特异度为88.2%（xs/17），准确度为89.7%（26/29），阳性预测值为84.6%11/13)，阴性预测值为93.8%（15/16）。 通过对26例软组织肿瘤的MSCT灌注成像及29例软组织肿瘤M吸灌注成像的前瞻性研究初步得出以下结论: l)首次提出MSCT灌注成像中BF、PS值对良恶性软组织肿瘤鉴别有意义 （P<0 .05），大多数恶性肿瘤的BF、PS值高于良性肿瘤。MSCT灌注成像有助于判断肿瘤血管生成情况，对肿瘤生物学特性及治疗随诊和预后判断有价值。 2)首次提出M丑灌注成像中BF值对良恶性软组织肿瘤的鉴别有意义 （P<0.05）。大多数恶性肿瘤的BF值高于良性肿瘤。 3)对于一些边界光滑的肿瘤，MSCT及MR常规成像易误诊为良性肿瘤，若其灌注成像分析显示其灌注参数BF、PS值明显增高，则提示恶性可能。 4)血管源性肿瘤血管成分较多时，其MSCT及MR灌注参数接近恶性肿瘤，诊断时应结合其常规成像作定性结论。