【摘 要】
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目的:采用Meta分析的方法评估子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）治疗中国人群子宫腺肌病的疗效。对研究对象术后各项结局指标进行比较,以期为此疗法在临床推广提供循证依据。方法:使用计算机及手工检索中文数据库:万方数据库、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）;英文数据库:Embase、Pub Med、Cochrane Library
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目的:采用Meta分析的方法评估子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization,UAE）治疗中国人群子宫腺肌病的疗效。对研究对象术后各项结局指标进行比较,以期为此疗法在临床推广提供循证依据。方法:使用计算机及手工检索中文数据库:万方数据库、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）;英文数据库:Embase、Pub Med、Cochrane Library等六大数据库,按照预先设定的标准,筛选文献。对最终纳入的文献进行治疗评价,使用Review Manager 5.4对提取的数据进行Meta分析,使用Stata 16.0进行发表偏倚评价。结果:最终纳入15篇文献,共1300例子宫腺肌病患者,meta分析结果显示:1.缩小子宫体积:手术组比UAE效果好;UAE与HIFU比较差异无统计学意义;UAE比Gn RH-a效果更好。UAE与LNG-IUS比较差异有统计学意义,后者更为显著。2.痛经缓解情况:UAE与手术均可缓解痛经,二者无明显差别;UAE比Gn RH-a更好缓解痛经。3.升高血红蛋白:UAE治疗后的血红蛋白高于手术治疗后的,差异有统计学意义,但进行敏感性分析显示结果不稳健;HIFU治疗后的血红蛋白水平高于UAE,差异有统计学意义。4.性激素水平:UAE与手术对比差异具有统计学意义,UAE治疗后的E2水平高于手术后的,UAE与HIFU治疗后的性激素水平无明显差别。UAE与Gn RH-a治疗后差异有统计学意义,提示UAE与Gn RH-a比较,前者术后的E2水平高于后者。5.CA125值:UAE与手术都能降低CA125且无明显差别;UAE与HIFU都能降低CA125值,后者效果更显著。6.月经量PBAC评分:UAE减少月经量的效果优于手术、Gn RH-a。7.术后并发症:UAE与手术术后并发症发生率差异具有统计学意义,提示UAE术后并发症发生率低于手术治疗。8.MMP含量:UAE与手术治疗后的MMP-2、MMP-3、MMP-9,差异均具有统计学意义,提示UAE能更好的降低MMP值。9.住院时间及术中出血量:UAE与手术的住院时间、术中出血量差异具有统计学意义,UAE组明显少于手术组。结论:与手术相比,UAE具有对E2影响小、明显缓解月经量多、术后并发症发生率低、更好的降低MMP值、住院时间短、术中出血量少的优点,UAE改善痛经情况、降低CA125的能力与手术相当。UAE与HIFU相比,二者对卵巢功能的影响无明显差别,后者能更快恢复血红蛋白值、降低CA125。UAE与Gn RH-a比较,前者具有显著缩小子宫体积、缓解痛经情况、对E2影响小、更好的降低CA125、明显减少经量的优点,但术后FSH、LH水平高于Gn RH-a治疗后的。
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