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背景:任何病因和发病机制所导致的中耳炎症性改变统称中耳炎,可分为急性与慢性、化脓性与非化脓性。中耳炎的发生与多种致病因素有关,其中咽鼓管功能障碍(Eustachian Tube Dysfunction,ETD)是最重要的原因。咽鼓管功能的评估方法很多,但迄今为止尚没有一个金标准。2003年Esteve等首先在欧洲引入并应用咽鼓管测压仪(Tubomanometry,TMM)评估咽鼓管功能。TMM是一种相对简单和无创性的咽鼓管功能客观测试工具,近年来主要在健康人群中观察研究了其在咽鼓管功能测试评估方面的有效性,此外在咽鼓管球囊扩张患者术前诊断和术后疗效评估中进行的一些研究显示了很好的临床应用价值。然而TMM对各型中耳炎患者咽鼓管功能的测试评估研究尚少。目的:使用TMM测试评估分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中咽鼓管功能障碍发生情况及其与测试压力的关系。方法:本研究共纳入216耳(148例),其中慢性化脓性中耳炎75耳(60例:男20例,女40例),分泌性中耳炎40耳(27例:男16例,女11例),中耳胆脂瘤31耳(26例:男12例,女14例)和健康对照组70耳(35例:男13例,女22例)。检查方法包括,耳镜与耳内窥镜,纯音测听,声导抗,TMM,Valsalva和咽鼓管功能障碍问卷-7(Eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)。结果:1.在三个测试压力(30,40和50mbar)下,各测试组均观察到咽鼓管开放受限。对照组30mbar咽鼓管开放受限率为10%,40mbar为2.86%,50mbar为1.43%。在慢性化脓性中耳炎组分别为69.33%,60%和41.33%。分泌性中耳炎组中30mbar为84.09%,40mbar为77.28%,50mbar为70.55%。胆脂瘤组分别为54.84%,45.16%和41.94%。对照组咽鼓管开放受限在三个测试压力之间比较存在显著差异(P=0.011),两两比较发现显著差异仅存在30和50mbar之间(P=0.007)。慢性化脓性中耳炎组咽鼓管开放受限在30和50mbar之间(P=0.001)、40和50mbar(P=0.034)之间存在差异。分泌性中耳炎和中耳胆脂瘤组咽鼓管开放受限在不同压力之间无显著差异(P=0.324和P=0.571)。2.中耳炎组(慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎和中耳胆脂瘤)咽鼓管开放受限与对照组比较在所有压力下均差异显著(P<0.05)。在慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎组的比较中,咽鼓管开放受限仅在50mbar时存在差异(P=0.016)。3.分泌性中耳炎患者TMM测试和声导抗结果比较。声导抗在该组患者中共有31个B型鼓室图和12个C型鼓室图。TMM在30,40和50mbar时B型组咽鼓管开放受限率分别为87.10%,80.64%和74.19%;在C型组中,咽鼓管开放受限率在30mbar时为75%,在40和50mbar时为58%。比较两种类型的鼓室图之间的TMM测试结果显示在各压力状态差异均无统计学意义(P>0.05)。4.慢性化脓性中耳炎患者TMM测试和ETDQ-7评分比较。ETDQ-7在该组患者中得分范围为7-48(19.7867±11.12587),诊断为咽鼓管开放受限52耳,正常23耳。TMM结果与ETDQ-7的比较显示在30和40mbar时没有显着差异(P=1.000和0.232)。结论:1.本研究结果显示TMM是评估各型中耳炎患者咽鼓管功能的有效工具,进一步证实ETD与慢性化脓性中耳炎,分泌性中耳炎和中耳胆脂瘤密切相关。2.随着测试压力的增加咽鼓管开放受限的比例减少,但中耳胆脂瘤和分泌性中耳炎例外,可能是由于中耳腔内存在积液或胆脂瘤团块阻扰压力传递所致。3.TMM用于评估鼓膜穿孔患者咽鼓管功能时测试压力的影响尤其显著,提示应该对三个压力结果进行全面评估。