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背景重度抑郁症是精神科临床治疗重点和难点,某些抑郁情绪严重、有强烈自杀观念和行为的患者应用抗抑郁药物往往难以及时奏效,影响病情控制及预后。无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科临床应用广泛,联合药物抗抑郁效果更好,但其对认知功能的远期影响目前仍不甚明了。P300和EEM已广泛应用于精神科临床诊断,相比神经心理学测验,不易受外界环境影响,是较好的认知功能评价指标,本研究通过对治疗前后P300及EEM改变进行分析,更能说明治疗方案对认知功能的影响。目的分析药物联合MECT及单纯药物治疗重度抑郁症患者后神经电生理指标的改变,探讨药物联合MECT对认知功能的影响。方法1.选择2011年5月至2011年11月在南阳市精神病医院门诊或住院治疗的重度抑郁症患者,符合入组标准的100例患者随机分为联合组和药物组各50例,联合组除给予基础SSRI类抗抑郁药物外,联合MECT治疗1个疗程,MECT采用美国鹰赛特公司生产的醒脉通治疗仪；药物组单独使用SSRI类抗抑郁药治疗6周；2.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本对所有患者在治疗前及疗程结束后1d内进行抑郁症状测定,记录HAMD总分及治疗后减分率改变；3.采用广州润杰医疗器械有限公司生产的WJ-1A型事件相关电位仪对所有患者在治疗前及疗程结束后1d内进行P300检测,记录P300潜伏期和波幅改变；4.采用上海迪康医学生物技术有限公司生产的DEM-2000型探索性眼动实验仪对所有患者在治疗前及疗程结束后1d内进行EEM检测,记录NEF和RSS指标；5.比较两组患者治疗前及治疗后1dHAMD、P300及EEM指标的改变,对各指标进行组间和组内比较,并单独对联合组HAMD总分同P300及EEM指标进行相关性分析。结果1.治疗前两组患者的HAMD,总分、P300和EEM指标及差异无统计学意义(P>0.05)：2.相比治疗前,药物组治疗后HAMD总分降低,潜伏期缩短,P300波幅增高差异均有统计学意义(P<0.01),EEM指标RSS及NEF差异无统计学意义(P>0.05)；3.相比治疗前,联合组治疗后HAMD总分降低,潜伏期缩短,P300波幅增高,差异均有统计学意义(P<0.01),EEM指标RSS及NEF数目增多,差异有统计学意义(P<0.01)；4.联合组相比药物组,HAMD总分降低及减分率改变差异有统计学意义(P<0.01),P300潜伏期及EEM指标差异有统计学意义(P<0.01)；5.联合组HAMD总分与P300潜伏期相关度最高,结果显示差异有统计学意义(P<0.01),而其余三项指标均是微弱相关,差异未达到统计学意义(P>0.05)。结论1.单纯药物治疗抑郁症有效,并可以改善P300指标,但对EEM指标无影响。2.药物联合MECT治疗抑郁症疗效较好,并可同时改善P300及EEM指标。3.药物联合MECT治疗相比单纯药物治疗效果更好,显著改善认知相关电生理学指标,此治疗方案对整体认知功能无损害。4.药物联合MECT治疗抑郁症可能通过有效缓解抑郁症状而改善认知功能。