背景:2型糖尿病是一种临床常见慢性疾病,患病率和致死率逐年升高,对人们的健康造成严重的威胁。早期明确诊断以及强化降糖对改善患者预后具有重大意义。胰岛素抵抗作为2型糖尿病明显特点之一,目前在葡萄糖钳夹这一检测金标准技术壁垒较高,使得临床上检测胰岛素抵抗有所不便。临床研究发现不少可间接检测胰岛素抵抗的指标数值,但多数需要检测胰岛素水平,相比之下,TG/HDL-C 比值更易获取。既往MARCH研究中,已经证实阿卡波糖与二甲双胍降糖效果相似。目前尚未有研究关于TG/HDL-C 比值是否会影响阿卡波糖与二甲双胍的治疗效果。目的:探讨在不同TG/HDL-C基线水平下,阿卡波糖与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的疗效对比。方法:选取MARCH研究中完成48周随访的640名受试者进行亚组分析。根据患者基线TG/HDL-C比值的不同水平,采取TG/HDL-C 比值中位值1.55为分界值,将患者分为低TG/HDL-C组和高TG/HDL-C组,其中低TG/HDL-C组317名,高TG/HDL-C组323名。比较两组基线差异及两组经降糖治疗后组间差异。再分别比较两组内应用阿卡波糖与二甲双胍治疗后的差异。HbA1c达标标准为HbA1c<7%。数据统计采用SPSS24.0软件,显著性水平P值取0.05。结果:在48w治疗结束时,无论应用阿卡波糖或者二甲双胍,各TG/HDL-C水平组HbA1c达标率无统计学差异。在48周时,低TG/HDL-C水平分组中阿卡波糖在降低2hPPG方面优于二甲双胍（P<0.05）。高TG/HDL-C水平分组下阿卡波糖组和二甲双胍组在TG变化差值上两组存在统计学差异（P<0.05）,显示阿卡波糖降低TG效果优于二甲双胍。结论:1.无论基线TG/HDL-C比值水平如何,阿卡波糖与二甲双胍在促HbA1c达标方面水平无明显差异。2.高TG/HDL-C比值水平的患者HbA1c降低差值优于TG/HDL-C水平组。3.阿卡波糖对降低低TG/HDL-C水平患者的2hPPG效果显著优于二甲双胍。