前言 大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是威胁人类健康和生命的最主要疾病之一，其发生率在世界发达国家占全部恶性肿瘤的第2-3位，在我国占第4-5位。因此对大肠癌的早期诊断、早期治疗对降低大肠癌的死亡率、提高患者的生存质量都有着十分重要的意义。TSGF是一种能够刺激恶性肿瘤血管生成的物质。检测TSGF的水平对恶性肿瘤的诊断有重大价值。它能促进肿瘤的生长及其周边毛细血管大量增生，随着恶性肿瘤的形成和增长，逐渐释放到外周血液中，在恶性肿瘤形成的早期，TSGF可达到检测的浓度。TSGF仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用，而对非肿瘤血管增生无明显关系。它是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质基础，具有恶性肿瘤特异性。CEA是一种肿瘤胚胎性抗原，其在大肠癌血清中的表达可随肿瘤的增长，病理类型而改变，CEA在大肠癌的诊断及治疗中有独特的作用。CA199即胃肠道癌抗原是人类结直肠癌细胞系SW1116产生的单克隆抗体，它不是癌特异性，可在一些正常组织如胰腺、胆囊、胃肠道黏膜中表达。在消化道恶性肿瘤与胰腺癌中可见明显增高，临床上作为消化道肿瘤的有效的辅助诊断指标。本文通过对94例大肠恶性肿瘤患者血清的TSGF、CEA、CA199的检测，分析探讨它们在大肠癌诊断及预后评价中的价值。 一浙江大学硕士毕业论文 材料和方法1、对象大肠恶性肿瘤患者94例，均为浙一医院肛肠科2001上半年住院病人，其中男性54例，女性39例，年龄在27一82岁，平均年龄为61.5岁，其中dukesA、B、C、D期各为22例、33例、32例、6例，均经病理确诊，术前均没有行放化疗。2、方法所有受检人员清晨空腹抽取静脉血smL，1一2小时内分离血清，6小时内不能检查的血清4℃冷冻保存。TSGF试剂盒由福建新大陆生物技术有限公司提供，采用生化比色测量法，严格按照说明书操作，CEA采用放射免疫法‘RIA)测定，CA 1 99用ELISA法检测，所有的测定都有浙一医院生化检验室测定。TsGF>64u/L为阳性;CEA值>sng/mL为阳性:CA199值>37ng/mL为阳性。3、统计方法记数资料采用卡方检验及相关分析采用Spearman检验，全部数据用SPSSIO.O软件处理。 结果1、TSGF、CEA及CA199在大肠癌诊断中的敏感性 TSGF表达阳性为38例，敏感性为40.56%，CEA表达阳性为33例，敏感性为35.48%，CA199表达阳性为巧例，敏感性为16.13%。三者相关分析发现TSGF与CEA之间存在正相关，(P<0.05)。TSGF联合CEA检测阳性为55例，敏感性为59.14%，TSGF联合CA199检测阳性为45例，敏感性为48.39%，CEA联合CA199检测阳性为 42例，敏感性为45.16%，三者联合检测的敏感性为64.52%，与单独检测或 一浙江大学硕士毕业论文两者联合检测有统计学差别(p<0.05)。2、三种标志物与大肠恶性肿瘤临床病理特征之间关系 TSGF、CEA、CA199与临床病理学之间关系TSGF的表达随淋巴结转移或远处转移而增强，其差别有显著性意义(p<0.05)。CEA的表达随DukeS分期的升高或淋巴结转移而增高，其差别亦有显著性差异(P<0.05)。发现CA199的表达随DukeS分期的升高或远处转移而增高，差别亦有统计学意义(P<0.05)。三种标志物与肿瘤部位、性别、年龄均未见明显的相关性。3、三种标志物在大肠癌中表达的相关性 TSGF的表达与CEA成正相关(p=0.01)，与CA199不相关 (p=0.1 14)，而CEA与CA199之I旬亦无相关性(p=0.265)。结论l、TSGF在大肠癌的早期诊断中有重要意义，其敏感性较CEA、CA 1 99高。在临床应用有十分重要的价值。2、联合检测TSGF、CEA及CA199的表达不仅可以提高大肠癌的检测率而且对大肠癌病理分期、预后判断等都有十分重要的意义