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目的:本研究旨在通过对伴有颈部血管彩超诊断的不稳定性(低回声,混合回声)及稳定性(强回声)动脉粥样硬化斑块(AS)的轻度、中度、重度颅内外血管管腔狭窄患者缺血性脑血管疾病急性期微栓子信号(MES)对比,探讨微栓子信号阳性率在上述各组人群之中的相关影响以及在各组人群之中的发生率以及微栓子信号对进展性缺血性脑血管疾病发生的预测价值。 方法:2013年就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科五病房被诊断为动脉粥样硬化斑块并不同程度管腔狭窄的缺血性脑卒中急性期患者,但除外潜在心源性血栓、血源性或其他动脉源性栓子等。所有患者均采用经颅多普勒超声行病变侧大脑中动脉微栓子监测及颈部血管彩超检查颈动脉狭窄率及伴发斑块性质,以及血常规、尿常规、凝血项、肝功、肾功、血糖血脂、同型半胱氨酸等基础检查。 结果:急性期缺血性脑血管疾病患者共61人纳入实验,其中1人因房颤病史剔除。其余60人均存在责任病灶侧颈动脉粥样硬化斑块(其中稳定性斑块组16人,不稳定斑块组44人),以及不同程度颈动脉狭窄(轻度狭窄组45人,中度狭窄组9人,重度狭窄组6人)。动脉粥样硬化不稳定斑块缺血性脑血管病患者急性期组与稳定斑块缺血性脑血管病患者急性期组进行常见卒中危险因素分析:性别、年龄、既往或本次入院发现高血压病史、既往或本次入院新发现糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、缺血性脑血管病病史、缺血性心脏病史、吸烟饮酒史,各组之间均无统计学意义,P>0.05,两组之中微栓子阳性率37/44(84.1%)和3/16(18.8%),两组之间有显著的统计学差异,并且两组之间不同数目微栓子比较不稳定斑块组均高于稳定性斑块组,0个(15.9%VS81.3%),1个(38.6%VS18.8%),2个(40.9%VS0%),3个(4.5%VS0%)。依据颈动脉管腔狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,各组之间亦进行常见卒中危险因素分析:性别、年龄、既往或本次入院发现高血压病史、既往或本次入院新发现糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、缺血性脑卒中病史、缺血性心脏病史、吸烟饮酒史,各组之间均无统计学意义,P>0.05,各组之间微栓子阳性率27/45(60%),8/9(88.9%),5/6(83.3%),三组之间存在无明显的统计学差异。本研究未得出相关文献中关于随着狭窄程度加重,微栓子阳性率增高趋势的相关结论。亦未发现微栓子数目与不同狭窄率之间的相关联系。 结论:⑴微栓子信号阳性率与动脉粥样硬化斑块性质存相关性,不稳定斑块组阳性率明显高于稳定斑块组,推断易损性不稳定斑块溃疡破裂是微栓子来源。⑵尚未发现微栓子的发生与动脉管腔狭窄具有相关性,及微栓子阳性率随着管腔狭窄程度增加而增加的趋势。⑶对不同程度管腔狭窄组间及不同性质斑块组间进行常见危险因素分析,结果显示无统计学意义。