非手术治疗肺炎型肺腺癌的临床特征和预后影响因素分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:olivia2
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背景:肺炎型肺腺癌是肺腺癌的一个亚型,常因临床表现缺乏特异性被延误诊断从而失去早期手术治疗时机,非手术治疗的肺炎型肺腺癌患者往往因肿瘤分期晚或者伴发疾病复杂而无法手术治疗。关于非手术治疗的肺炎型肺腺癌的研究有限,但该病在临床工作中并不少见。本研究旨在探究肺炎型肺腺癌的临床特征及预后影响因素。方法:收集2013年6月至2016年8月在重庆医科大学附属第一医院确诊的肺炎型肺腺癌患者的临床资料,包括临床表现、影像学特征、实验室检测指标、治疗方式、总生存期。并根据不同治疗方法分为化疗组、表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗组、序贯治疗组、姑息治疗组,使用IBM SPSS 22.0版软件进行单因素分析、多因素分析以及生存分析,对非手术治疗的肺炎型肺腺癌的临床特征进行总结,并探讨对预后有影响的危险因素或保护因素。结果:共纳入71例患者,中位年龄62岁,45%为男性,35%有吸烟习惯。主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热,胸部影像主要表现为结节、渗出影、实变、支气管充气征,极易与肺部感染性疾病混淆。50%以上患者血清炎症指标和肿瘤标志物水平升高,主要为细胞角蛋白片段19(Cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)升高。4种不同治疗方案的患者在一般情况、临床表现、实验室检查、肿瘤分期均无统计学异质性,但其生存时间存在统计学差异(P=0.026)。EGFR-TKIs治疗组(P=0.034)及序贯治疗组(P=0.016)的生存时间优于姑息治疗组,但化疗、EGFR-TKIs治疗、序贯治疗组的生存率无统计学差异。生存曲线显示血清CYFRA21-1水平升高的患者生存率低(P=0.004);血清CEA水平升高的患者生存率高(P=0.039)。结论:EGFR-TKIs治疗、化疗以及序贯治疗均可延长肺炎型肺腺癌的生存时间,但三种治疗方法中并没有一种显示出独特的优势。血清CEA水平升高提示预后较好,而血清CYFRA21-1升高预示预后不良。
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