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目的:
1.研究老年非心脏手术患者术后谵妄的发病情况,分析谵妄发病的围术期危险因素。
2.探讨术后谵妄与术后早期(7天)认知功能障碍之间的关系。
研究对象及方法:
2008年9月至2008年12月期间,友谊医院共有282名行择期非心脏手术的老年患者(≥60岁),排除患有老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者,共有182例患者纳入研究进行术前精神心理量表测验。术后谵妄采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准对纳入者进行诊断,术后认知功能障碍以ISPOCD为标准进行诊断。术前及术后1、3对患者进行术后谵妄的评估,术前及术后7天对患者进行术后认知功能障碍的神经心理测验。
实验结果:
1.共有172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例术后发生谵妄,发病率为15.12%。多因素Logistic逐步回归分析结果显示高血压病史、受教育年数、入室血压、插管即刻ETCO2、术中最低Hct、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素;
2.共有138例患者完成了术后7天的神经心理测验,谵妄组术后认知功能障碍的发生率(30.43%)明显比非谵妄组(18.26%)高。
结论:
1.高血压病史、受教育年数、入室血压、插管即刻ETCO2、术中最低Hct、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素,术前调整好病人的一般状态,围术期尽量避免急性贫血的发生,缩短手术时间可能会降低谵妄的发生率。
2.谵妄状态与术后早期认知功能障碍相关。