颅内前循环大血管闭塞急诊取栓治疗中的临床疗效研究

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mzhou2009
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研究背景与目的急性缺血性卒中是局部脑组织因血流循环障碍缺血、缺氧而发生的脑组织软化、坏死,具有高致死和高致残的特点,严重影响人民的生命健康。一方面由于供应脑部血管的动脉本身粥样硬化和血栓的形成使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性的急性脑供血不足而发病。另一方面,栓子的移位导致脑部血液循环障碍,从而导致脑组织缺血。常见于是心房纤颤患者的左心房附壁血栓的脱落导致的脑栓塞。其他少见原因包括血管因素:烟雾病、动脉炎、静脉或静脉窦血栓形成;血液学因素:包括红细胞成分和比容异常引起输氧能力下降、血液黏度增加、血小板增多、凝血机制异常、血液浓缩可引起血栓形成。当前治疗颅内急性血管闭塞的主要方式为机械取栓,但目前临床上血管内机械支架取栓仍面对血管再通率低、血栓逃逸率高以及血管机械性损伤等难题,对患者的预后造成不良的影响,本研究通过对2019年1月至2021年10月期间在秦皇岛市第一医院住院行机械取栓治疗的64例急性缺血性卒中患者的临床资料进行分析。探讨影响急性缺血性卒中机械取栓患者术后90天预后的相关因素。现将结果报道如下。方法:收集2019年1至2021年10月期间在秦皇岛市第一医院住院行机械取栓治疗的64例急性缺血性卒中患者的临床资料。依据患者机械取栓术后90天m RS评分结果分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。将上述患者的性别、年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、房颤、吸烟史、饮酒史、发病至入院时间、血管闭塞位置等基本信息及入院NIHSS评分、入院到股动脉穿刺时间、手术时间、成功再通时间、拉栓次数、血管再通情况及术后并发症等临床资料进行单因素分析,并将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析,以判断患者90天预后的独立影响因素。研究结果90d预后良好组和90d预后不良组的两组患者在年龄(P=0.533)、性别(P=0.470)、高血压(P=0.248)、糖尿病(P=0.555)、房颤(P=0.885)、高脂血症(P=0.882)、吸烟史(P=0.215)、饮酒史(P=0.062)、发病至入院时间(P=0.648)、入院至股动脉穿刺时间(P=0.385)、TOAST分型(P=0.888)、血管闭塞位置(P=0.673)、是否桥接取栓(P=0.155)、是否植入支架(P=0.320)、血管再通情况(P=0.096)、术后症状性颅内出血(P=0.085)、麻醉方式(P=0.074)的差异均没有统计学意义;在发病至血管成功再通时间(P=0.037),术前NIHSS评分(P=0.002)、取栓次数(P=0.007)、颅内出血(P=0.280)的差异均有统计学意义。以单因素分析中P<0.05的指标为自变量,以预后情况为因变量,进一步行多因素Logistic回归分析显示,在发病至血管成功再通时间(OR=1.522,P=0.042),术前NIHSS评分(OR=1.521,P=0.007),取栓次数(OR=2.789,P=0.045)仍与其预后有关。研究结论血管再通时间短,术前NIHSS评分低,取栓次数少为机械取栓术治疗急性缺血性卒中患者90d良好预后的独立预测因素。
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