【摘 要】
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目的:探讨淋巴血浆置换（lymphoplasma exchange,LPE）治疗急性期或复发期有进展加重或有致残可能性的视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）的临床效果及不良反应,以期为NMOSD新疗法的有效性及安全性提供一定依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的NMOSD
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目的:探讨淋巴血浆置换（lymphoplasma exchange,LPE）治疗急性期或复发期有进展加重或有致残可能性的视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）的临床效果及不良反应,以期为NMOSD新疗法的有效性及安全性提供一定依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的NMOSD患者,分析患者的基本资料、治疗方案以及实验室检查化验结果,从中选取病情处于急性期或复发期有进展加重或有致残可能性的患者,按不同治疗方案分为对照组与实验组,对照组给予常规药物即大剂量静脉滴注甲泼尼松龙（intravenous methylprednisolone,IVMP）或静脉注射人免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIg）治疗,实验组在常规药物治疗基础上给予LPE治疗;比较两组患者治疗前及每次LPE治疗后即第3天、7天、10天、14天的扩展状态残疾量表（expanded disability status scale,EDSS）、治疗前后改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评分变化、随访1个月、3个月时m RS评估远期预后,评估临床症状改善时间以及治疗前后血液学指标变化;并评估LPE相关不良反应及置换资料。所有统计数据均采用SPSS 26.0软件进行处理。结果:1.两组患者基线资料:性别、年龄、AQP4-Ig G阳性、合并其它免疫性疾病比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前淋巴细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者治疗前好后血液学指标变化:实验组患者治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分率升高,红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞百分率、尿酸下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分率升高,淋巴细胞百分率下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.神经功缺损评分及复发情况比较:两组患者治疗后第3天、7天、10天、14天时的EDSS评分、m RS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间的EDSS评分、m RS评分变化差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者1个月、3个月复发情况无明显差异（P＞0.05）。4.临床症状改善时间（起效时间）:实验组临床症状改善时间0～3（中位数1）天（1例患者置换过程中约40min时出现过敏反应而终止,1例无改善）,对照组临床症状改善时间为0～14（4.81±4.32）天,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。5.单因素及二元Logistic回归分析示性别、年龄、AQP4-Ig G阳性、合并其它免疫性疾病、淋巴细胞计数及LPE不是NMOSD治疗效果的独立危险因素。6.LPE置换过程中有1例患者出现LPE相关不良反应,表现为轻度过敏反应,对症处理后好转,无严重不良反应事件发生。结论:1.LPE是一种有效的治疗NMOSD的方法,尤其对于难治性、中重度NMOSD患者,早期启动LPE+IVMP联合治疗能够快速改善患者神经功能状况,效果显著,可能是中重度NMOSD的首选或补救方法,值得临床推广应用。2.LPE安全风险低,副反应少,作为神经系统自身免疫性疾病的一种新治疗手段是相对安全的,但仍需注意过敏反应的发生。
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背景:社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）一直以来是全球发病率和死亡率较高的疾病之一,尽早地诊断CAP及明确病原学对患者的治疗和预后至关重要。病毒性肺炎是CAP的一种类型,具有传染力强、起病隐匿等特点。近年研究表明,病毒性肺炎在成人CAP中所占比重呈逐渐增加趋势,其抗感染治疗方案与典型细菌性肺炎治疗方案不同,因此从CAP中早期甄别出病毒性肺炎有利于精准