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目的研究大脑中动脉供血区发生急性梗死时,FLAIR高信号血管(FLAIR hyperintense vessel,FHV)征的显影情况,探讨FHV征与入院NIHSS评分、梗死面积、责任血管狭窄程度和位置、脑白质稀疏程度、SWI-m IP图上静脉异常、梗死周围血流灌注状态、出血性转化及近期预后的相关性,评估急性脑梗死患者FHV征的临床意义。材料与方法纳入发病72小时内未经溶栓治疗的急性脑梗死患者67例,采用西门子Skyra 3.0T磁共振仪进行扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、MRA、SWI及ASL检查,有13例患者在入院后4-8天内复查MRI。根据FLAIR序列上有无FHV征分为FHV阴性组和FHV阳性组,当FHV出现范围超过DWI梗死范围时,存在“FHV-DWI不匹配区”,比较两组基线资料,入院NIHSS评分、梗死面积、责任血管狭窄程度及位置、脑白质稀疏程度、静脉异常、“FHV-DWI不匹配区”血流灌注状态、出血性转化有无差异或相关性;对FHV征阳性患者,FHV分布范围及静脉异常分布范围进行ASPECT评分,分析其FHVASPECT评分与责任血管狭窄程度及位置、脑白质稀疏程度、静脉异常ASPECT评分有无相关性。观察13例FHV征阳性患者复查时FHV征变化,评估其与患者近期病情变化的关系。结果67例急性脑梗死患者,FHV征阳性者38例(56.7%),阴性者29例。FHV征阳性组入院NIHSS评分高于FHV征阴性组(P=0.025<0.05)。FHV征阳性组较阴性组梗死面积大(r=0.555,P<0.001)。FHV征阳性组较阴性组血管狭窄程度重(r=0.747,p<0.001);且FHV-ASPECT评分越高血管狭窄程度越重(r=0.556,P<0.001)。FHV征阳性组较阴性组血管病变部位更靠近大动脉近端(r=-0.614,P<0.001),且FHV-ASPECT评分越高,血管病变部位越靠近大动脉近端(r=-0.479,P<0.001)。FHV征阳性组较阴性组脑白质稀疏程度重(r=0.281,P=0.021<0.05);且FHV-ASPECT评分越高,脑白质稀疏程度越重(r=0.363,P=0.025<0.05)。FHV征阳性患者多存在静脉异常(X2=59.101,P<0.001);且二者ASPECT评分具有良好的一致性(r=0.888,P<0.001)。“FHV-DWI不匹配区”存在灌注异常(X2=19.813,P<0.001),且多为低灌注,占76.5%(26/34)。FHV征与梗死后急性期颅内出血性转化无关(P=0.393>0.05)。13例FHV征阳性患者复查结果示:无患者FHV-ASPECT评分升高;8例FHV征消失或FHV-ASPECT评分降低患者,无再发梗死,NIHSS评分降低;5例FHV-ASPECT评分无变化患者,有再发梗死,NIHSS评分不变或升高。结论急性脑梗死患者,FHV征的出现提示颅内大动脉近端严重狭窄或闭塞,且患者脑白质稀疏程度相对较重。FHV与SWI-m IP静脉异常分布范围具有良好的一致性,二者均反映脑组织缺血期间血流动力学的改变;FHV征可反映梗死周围脑组织的血流灌注状态,对无法或没有条件进行灌注扫描患者,FHV征有助于临床评估患者病情,指导进一步治疗方案。FHV征的出现提示梗死面积大、神经功能障碍重;对FHV征阳性患者,FHV-ASPECT评分降低提示近期预后相对较好。