论文部分内容阅读
目的:罗格列酮被广泛应用于糖尿病患者的治疗,2007年5月Nissen在《新英格兰医学杂志》发表的一篇关于罗格列酮的荟萃分析文章,提出使用罗格列酮可能会增加心血管疾病风险,引起了对罗格列酮与心血管疾病风险之间关系的广泛关注,国际大型临床试验ADOPT、DREAM、PROACTIVE、RECORD等的结果相继报道,而上述大型前瞻性临床实验结果与Nissen的荟萃结果并不一致。因此本文通过采用meta分析,收集4个随访时间1年以上的罗格列酮随机对照临床研究资料,评价罗格列酮是否会增加糖尿病患者心血管疾病风险。方法:检索PUBMED、OVID、HIGHWIRE、Cochrane图书馆。检索词:罗格列酮,文迪雅,心血管事件,心肌梗塞,心力衰竭,机对照试验,临床试验。入选试验满足条件:试验为随机对照试验,试验对象为2型糖尿病患者、糖耐量异常和/或空腹血糖受损患者,随访时间不少于一年。在检索到的文章中共有四个实验满足条件,总计14291例病人,其中罗格列酮组6421例,对照组7870例。采用比值比OR和95%可信区间CI作为评价罗格列酮和对照组治疗有无差异的指标。统计学分析应用RevMan5.0软件。结果:糖尿病患者应用罗格列酮可明显增加心力衰竭的发病率(OR=2.06; 95%CI[1.51,2.81];P<0.00001),但并不增加心肌梗塞发病率(OR=1.22; 95%CI[0.92,1.60];P=0.17)、心血管病死率(OR=0.90; 95% CL[0.67,1.21]; P=0.49)和全因死亡率(OR=0.93; 95% CI[0.77,1.12]; P=0.43)。结论:糖尿病患者长期应用罗格列酮治疗可增加心力衰竭发病率,但对心肌梗塞发病率、心血管病死率及全因死亡率无明显影响。