【摘 要】
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研究目的:探讨健康体检人群中高血压与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的相关性,以及高血压与NAFLD相关因素在NAFLD患病中的交互作用。与先前的研究结果合并进行Meta分析,探讨高血压是否是NAFLD的危险因素。研究方法:1.选取2017年6月到9月延边地区某医院参与健康体检的20岁及以上的成年人共2049名,测定体格测量、空腹
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研究目的:探讨健康体检人群中高血压与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的相关性,以及高血压与NAFLD相关因素在NAFLD患病中的交互作用。与先前的研究结果合并进行Meta分析,探讨高血压是否是NAFLD的危险因素。研究方法:1.选取2017年6月到9月延边地区某医院参与健康体检的20岁及以上的成年人共2049名,测定体格测量、空腹血糖、血脂指标、肝功能和肾功能指标,分析单独收缩压（SBP）或舒张压（DBP）异常及高血压对NAFLD的相关性以及高血压与NAFLD危险因素的交互作用。2.在中国知网、万方数据库、维普系列数据库、Pubmed、Web of science和Embase 6个中英文检索平台中纳入先前的国内外研究,并与本研究结果合并进行Meta分析得到综合性结果。研究结果:1.共2049名总研究人群中NAFLD检出率为39.2%,其中男性NAFLD检出率53.5%（464/870）高于女性28.8%（340/1179）,差异有统计学意义（P＜0.001）。2.（1）男性NAFLD组的SBP异常率（26.9%）高于对照组（18.7%）,女性NAFLD组的SBP异常率（23.8%）高于对照组（10.0%）,差异均有统计学意义。（2）男性NAFLD组的DBP异常率（22.4%）高于对照组（14.8%）,女性NAFLD组的DBP异常率（15.0%）高于对照组（5.8%）,差异均有统计学意义。（3）男性NAFLD组的高血压检出率（31.9%）高于对照组（24.4%）,女性NAFLD组的高血压检出率（26.8%）高于对照组（11.9%）,差异均有统计学意义。3.（1）调整混杂因素后,男性中SBP异常与NAFLD患病存在相关性（OR=1.548,95%CI:1.046-2.291）,但在女性中不存在相关性（OR=1.453,95%CI:0.952-2.219）。（2）调整混杂因素后,男性和女性中DBP异常与NAFLD患病均存在相关性（分别OR=1.620,95%CI:1.066-2.463;OR=1.896,95%CI:1.163-3.088）。（3）调整混杂因素后,男性中高血压与NAFLD患病存在相关性（OR=1.469,95%CI:1.021-2.114）,但在女性中这种关系消失（OR=1.418,95%CI:0.946-2.125）。4.调整混杂因素后,男性中高血压与超重及肥胖、空腹血糖（FPG）异常、甘油三酯（TG）异常、丙氨酸转肽酶（ALT）异常和尿酸（SUA）异常在NAFLD患病中存在交互作用(均P交互＜0.05);女性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、低密度脂蛋白（LDL-C）异常和SUA异常在NAFLD患病中存在交互作用(均P交互＜0.05)。5.截止到2020年8月31日,收集了与本研究相关的先前研究2828篇,经过排除后最终纳入了11篇横断面设计研究。纳入文献均发表在2008年到2019年间,累计总人群数99393名,其中NAFLD病例组28727例,正常人群组70666例。平均文献质量AHRQ横断面研究质量评价评分为6.82±0.60。6.与本研究结果结合并采用固定效应模型后,高血压与NAFLD患病存在相关性（OR=1.43,95%CI:1.36-1.51）,并且高血压是NAFLD的危险因素（Z=12.96,P＜0.001）。纳入的研究间不具有异质性（I~2=35.9%且Q检验的P＞0.1）。结论:1.调整混杂因素后,男性中SBP异常、DBP异常和高血压均与NAFLD患病密切相关,女性中DBP异常与NAFLD患病相关。2.调整混杂因素后,男性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、ALT异常和SUA异常在NAFLD患病中均存在交互作用;女性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、LDL-C异常和SUA异常在NAFLD患病中均存在交互作用。3.与先前的研究结果合并后,高血压仍是NAFLD的危险因素。
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