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目的应用双源64层螺旋CT冠状动脉成像技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者与稳定型心绞痛（SAP）患者责任斑块内各组份构成比差异，为有效检测易损斑块提供量化依据。方法纳入临床诊断的冠心病患者100例，均已行双源CT冠状动脉造影检查，根据临床资料分为ACS组和SAP组。ACS组责任斑块为易损斑块，SAP组责任斑块为稳定斑块，回顾性分析两组责任斑块负荷、分布、斑块内脂质、纤维及钙化组份构成比间的差异，采用受试者操作特征曲线（ROC）评判DSCT诊断易损斑块的效能，基于ROC曲线，确定识别易损斑块的脂质成分含量临界值，计算其相应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。分析斑块成分及负荷与管腔狭窄程度间的关系。结果两组患者一般临床资料均无统计学差异（p>0.05）。ACS组责任斑块主要分布于冠脉树的近侧，两组间责任斑块分布无明显差异。ACS组患者责任病变处斑块负荷大于SAP组患者（58.37%±15.24%vs.49.11%±13.38%p<0.01）。责任斑块内，ACS组斑块内脂质含量明显高于SAP组（46.65%±11.95%vs.28.42%±11.19%p<0.01），而钙质含量则低于SAP组（5.54%±1.69%vs.20.26%±4.36%p<0.01），两组责任斑块内的纤维成分含量则无统计学差异（47.80%±10.73%vs.51.12%±15.62%p>0.05）。DSCT识别易损斑块的ROC曲线下面积为0.865，95%CI（0.794～0.936），以斑块内脂质含量（≥36.92%）为临界值，识别易损斑块的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.00%、80.00%、80.77%、83.33%。与中度冠脉管腔狭窄相比，导致管腔重度狭窄的斑块负荷大，斑块内脂质含量较高，而钙化成分含量较低，两组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论冠状动脉CT血管成像，作为一种无创性检查技术，能够对斑块体积及斑块内组份进行定量分析。易损斑块的斑块负荷及斑块内脂质含量明显高于稳定斑块，测量斑块内脂质含量对易损斑块的有效识别有重要意义。冠脉管腔狭窄程度和斑块内脂质含量有关，引起冠脉管腔严重狭窄处的斑块内脂质含量较高。