城镇职工基本医疗保险个人账户（以下简称“个人账户”）自1998年被引入以来一直被理论界批判在制度设计和实践运行方面存在不足。关于个人账户改革的争论在公众、学术界和政府相关部门从未停止,但因改革牵动利益过大,个人账户鲜少从国家层面进行改革。2021年4月,国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,改革个人账户,建立健全门诊共济保障机制,基本上明确了利用个人账户建立健全门诊统筹共济保障机制的改革方向。不过,任何改革都是一次利益的再调整,必然有人受益有人受损。一旦部分人群受损严重,必然会对改革产生较大的阻力。个人账户改革之所以迟迟难以推进,就是因为改革涉及3.2亿参保职工的切身利益,尤其是涉及近一亿退休职工的切身利益,稍有不慎,就会引起巨大舆论。因此,个人账户改革并不仅仅是政府的事情,必须重视参保人的改革意愿。然而,虽然关于个人账户的研究汗牛充栋,但是目前还未见有研究从参保人的视角出发研究个人账户改革。本文将首次从参保人的视角出发研究个人账户改革。目前,学界关于改革个人账户的方向主要有两种:一是建立健全门诊统筹保障。将个人账户中单位缴纳的保费部分计入统筹基金,用于建立健全门诊统筹保障。二是家庭联保改革。即取消个人账户,将个人账户全部资金计入统筹,用于职工家属纳入职工医疗保险。为此,本文设计了门诊统筹和家庭联保两种个人账户改革方案,通过访谈法研究参保人对两种个人账户改革方案的支持意愿,了解参保人对个人账户的改革意愿:是支持建立门诊统筹,还是支持以家庭为单位联保,或者支持其他改革方案。通过分析参保人对不同改革方案的支持意愿,探究参保人的改革诉求,进而为个人账户改革方案设计以及职工基本医保制度完善提供建议。本文发现,参保人是理性的,在对个人账户改革方案的选择上,大部分参保人会选择建立门诊统筹基础上的以家庭为单位参保的联保方案。参保人的健康状况、家庭非职工医保成员的数量、个人账户结余及归属认知、个人账户使用行为、参保人社会责任感、参保人家庭重症经历、对免费医疗的期望以及对改革成效的信心等均影响了参保人对个人账户改革方案的意愿。这些影响因素指向的是参保人对个人账户改革在保障范围扩大、资金计入方式变更、保障对象增加、保障水平提高等方面的诉求,并将对个人账户监管提出挑战,对改革舆论的产生影响。基于此,本文对个人账户的改革及职工医保制度的完善提出以下政策建议:（1）降低个人账户划拨比例,提高门诊统筹保障待遇;（2）渐进取消个人账户,扩大保障对象,逐步推行以家庭为单位参保;（3）加强个人账户改革医保政策宣传,减少舆论阻力;（4）提高保障水平,向重特大病倾斜。本研究也存在一些不足之处:（1）基于方便抽样,本研究样本单位来自单个地区H省Z市27个访谈对象,调研样本具有一定的局限。（2）本研究没有进行持续性跟踪,对参保人改革意愿变化没有更深入的探索。鉴于目前各地尚未全面推开职工医保个人账户改革,未来可以在更多地区开展随机抽样调查,并随着各地改革的推进,比较个人账户改革前后参保人的意愿变化。（3）本文没有使用Nvivo软件进行编码分析,也没有使用QCA（定性比较分析）方法,影响了研究结论的科学性,未来可以进一步完善。