【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨乳腺癌术后发生孤立性局部区域复发患者的预后及最佳治疗模式。方法:回顾性分析了2011年11月至2020年12月河北医科大学第四医院放疗科收治的168例乳腺癌术后发生孤立性局部区域复发的患者。根据复发后局部干预方式（有无进行局部手术切除或放疗）,将其分为局部干预组（115例）和局部未干预组（53例）。根据局部干预手段不同,将局部干预组分为单纯放疗组（66例）,单纯手术组（20例）
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目的:本研究旨在探讨乳腺癌术后发生孤立性局部区域复发患者的预后及最佳治疗模式。方法:回顾性分析了2011年11月至2020年12月河北医科大学第四医院放疗科收治的168例乳腺癌术后发生孤立性局部区域复发的患者。根据复发后局部干预方式（有无进行局部手术切除或放疗）,将其分为局部干预组（115例）和局部未干预组（53例）。根据局部干预手段不同,将局部干预组分为单纯放疗组（66例）,单纯手术组（20例）,手术放疗联合组（29例）。探讨不同局部治疗模式对无再次局部区域复发生存（r LRFS）、无远处转移生存（DMFS）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）的影响。结果:全组中位随访时间53.0个月（12.0-121.0个月）,单因素分析显示局部干预组和局部未干预组的5年rLRFS、DMFS、PFS和OS分别为59.6%和40.0%（P=0.002）,60.4%和32.2%（P=0.001）,57.9%和28.0%（P=0.000）,61.6%和44.9%（P=0.041）。多因素结果显示局部干预与否、无病间隔时间（DFI）是影响5年r LRFS的独立因素（P＜0.05）。局部干预与否、复发后ER/PR状态是影响5年DMFS的独立因素（P＜0.05）。局部干预与否、DFI是影响5年PFS的独立因素（P＜0.05）。局部干预与否、腋窝淋巴结阳性数目、复发后ER/PR状态是影响5年OS的独立因素（P＜0.05）。亚组分析发现区域复发（RR）组局部干预与否的5年r LRFS、DMFS、PFS、OS均有统计学差异（P＜0.05）。局部复发（LR）组及局部合并区域复发（LR+RR）组的5年r LRFS、DMFS、PFS、OS均未见统计学差异。不同的局干预方式（单纯放疗组、单纯手术组以及手术联合放疗组）在5年r LRFS、DMFS、PFS、OS差异未见统计学意义（P＞0.05）。局部区域复发后放疗组的5年r LRFS、PFS较未放疗组高（P＜0.05）,而两组的5年DMFS（P=0.058）、OS（P=0.189）差异未见统计学意义。复发后ER/PR阴性及区域淋巴结复发患者的5年r LRFS、DMFS、PFS放疗组较未放疗组高（P＜0.05）,OS有优于未放疗组的趋势。结论:1.局部区域复发的乳腺癌患者整体预后较差。2.DFI、复发后ER/PR状态是影响患者预后的主要因素。3.积极给予局部治疗可以改善5年rLRFS、DMFS、PFS和OS;但不同局部干预方式之间未见统计学差异。4.放疗的参与可以改善局部区域复发患者的生存,尤其是复发后ER/PR阴性及单纯区域淋巴结复发的患者。
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