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牙周炎是一种与微生物感染相关的疾病,有研究显示牙周炎与全身的系统性疾病有着密切的联系,而其与呼吸系统疾病的联系越来越受到学者的重视,其中牙周炎与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的相关性已经成为研究热点。COPD是一种常见的呼吸系统疾病,其特点是不完全可逆的气流受限。牙周致病菌如:牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线聚集杆菌等可以刺激呼吸道上皮细胞产生相关细胞因子,其中白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)等炎性细胞因子在疾病发生发展过程中起到了重要的病理作用。呼吸系统可以产生NF-κB,NF-κB通过激活巨噬细胞和上皮细胞中的IL-8基因的表达,从而启动正反馈效应。IL-6是一类具有多种功能的细胞因子。IL-6参与牙周炎活动期的炎症和免疫反应,通过诱导破骨细胞的生成、聚集以及破骨活性的发挥,从而加剧牙周组织的破坏。另一方面,IL-6可以通过激活中性粒细胞,诱导单核细胞及T细胞释放促炎因子,如:TNF-α及干扰素等,从而引起支气管中的肺泡黏膜损伤,促进免疫粘附及形成微血栓,最终加剧了COPD的炎症程度。在COPD的发病机制中IL-8是最主要的炎性介质。并且IL-8参与了牙槽骨的破坏和吸收,在牙周病的进展过程中,过量产生的IL-8诱导粒细胞的过度活化,不仅影响了机体的免疫反应,也破坏了牙周组织。 本课题以慢性牙周炎和COPD急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者为研究对象,收集患者的一般资料,检测患者血清中IL-6和IL-8的表达水平,探讨IL-6和IL-8在慢性牙周炎和COPD机制中发挥的作用,以及慢性牙周炎和COPD可能的相关关系,为两者的联合治疗、协同治疗提供更有效的临床新思路。 目的: 研究慢性牙周炎(chronic periodontitis)及慢性阻塞性肺疾病急性期(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清IL-6,IL-8的水平,并探讨两种疾病可能存在的相关关系。 方法: 选取40例符合条件的慢性牙周炎合并AECOPD的患者为试验组;40名健康人为对照1组,40例符合条件的单纯慢性牙周炎患者,为对照2组;40例符合条件的单纯AECOPD的患者为对照3组。采集所有研究对象的临床指标并使用ELISA(enzyme linked immunosorbent assay)法检测各组研究对象血清中白细胞介素6(IL-6)与白细胞介素8(IL-8)含量。 结果: 1.试验组与对照组一般资料情况。 收集入选对象的一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(Body mass index,BMI),统计结果显示各组BMI、性别均无显著性差异;试验组与对照2组、对照3组年龄无显著性差异,对照1组年龄与其他组均有显著性差异 2.试验组与对照组牙周指数情况 检测试验组与对照组牙周健康指标,包括牙松动度检查、牙周袋探诊深度(probing depth PD)、牙龈沟出血指数(sulcus bleeding index SBI)、附着丧失水平(attachment level AL),统计结果显示试验组和对照2组检查的指数牙松动度均为Ⅱ~Ⅲ度,无差异;试验组较对照2组牙龈出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)无显著性差;对照2组及试验组较对照1组牙周指数均有显著性差异。 3.试验组与对照组肺功能情况 检测试验组与对照组肺功能的主要指标,包括最大肺活量(vital capacitymax,VC Max),第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1),第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(Forced expiratory volume inone second/forced vital capacity,FEV1/FVC),统计结果显示试验组与对照3组比较;对照3组与对照1组比较;试验组与对照1组比较主要肺功能指标均有显著性差异。 4.试验组与对照组血清IL-6和IL-8的表达水平 检测试验组与对照组血清IL-6与IL-8水平,结果显示试验组血清IL-6与IL-8水平均显著高于对照1、2、3组(P<0.0001);对照2组和3组血清IL-6与IL-8水平均显著高于对照1组(P<0.0001)。 结论: 1.慢性牙周炎与AECOPD两种疾病可能具有相互促进的作用。 2.试验组IL-6和IL-8水平明显高于对照组,IL-6和IL-8可能与慢性牙周炎和COPD的病理机制有关。