目的探讨四种内固定方法对肱骨远端骨折治疗效果。方法2004年1月～2006年12月,手术治疗肱骨远端骨折33例,男21例,女12例,年龄15～56岁,平均年龄35岁,骨折类型按AO/ASIF分型:A型5例,B型11例,C型17型,本组病例单钢板固定12例,克氏针固定2例,Y型钢板固定9例,双侧重建钢板固定10例。对本组资料的手术入路、内固定方式及术后肘关节功能进行分析。结果随访4～15个月,平均随访时间8个月,骨折愈合时间12～18周,平均15周,无一例出现切口感染及尺神经炎,2例骨折不愈合,1例出现骨化性肌炎,单钢板及Y型钢板断裂各1例,双侧重建钢板无一例松动和断裂。采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效:优16例,肘关节活动范围:伸肘15°～屈肘130°,良9例,肘关节活动范围:伸肘30°～屈肘120°,可5例,肘关节活动范围:伸肘40°～屈肘90°,差3例,肘关节活动范围:伸肘40°～屈肘70°。结论合理地运用手术入路和内固定方式,早期行肘关节功能锻炼,是提高肱骨远端骨折临床疗效的重要因素。通过对各种手术入路及内固定方法的分析,我们认为选用尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端关节面,尤其对于C型骨折,有利于骨折的复位与固定,避免损伤肱三头肌,将肌肉与肌肉愈合变成骨与骨之间的愈合,利于早期功能练习,而双侧重建钢板内固定对肱骨远端骨折能提供持久有效的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低了相关并发症的发生,促进了肘关节功能的恢复。