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背景及目的：随着诊断技术的不断提高，NSTEMI在急性冠状动脉综合征中所占的比例也逐渐升高，并因其发病率高、生存率低及预后差等特点，目前已成为心血管疾病研究的热点和难点，本研究通过观察NSTEMI患者体表心电图的胸前导联ST段压低与冠状动脉造影，探讨非ST段抬高型心肌梗死中心电图胸前导联ST段压低改变与冠状动脉造影结果之间的关系，以及心电图对非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉血管病变的预测价值。为临床医生能够及早的对病情进行预测，采取干预措施提供一定的参考。研究方法：回顾分析2008年1月1日至2012年2月28日就诊于我院的所有行冠状动脉造影检查的非ST段抬高型心肌梗死患者，共46例。其中男性患者22例,女性患者24例。胸前导联ST段压低组共38例，胸前导联ST段未压低组共8例。年龄为38~87岁，平均(63.43±12.37)岁。其中并发高血压22例(48%)，糖尿病8例(17%)。患者均发病时行标准12导联心电图检查。冠状动脉造影检查均于发病24小时内或6-7天内进行。根据胸前导联ST段是否压低，参照纳入及排除标准，将46例患者分为两组：一组为胸前导联ST段压低者；一组为胸前导联ST段无压低者。对以上两组分别进行冠状动脉病变位置、部位、数目、狭窄程度等分析。患者均行标准十二导联体表心电图检查及冠状动脉造影检查。记录患者的一般情况，包括性别、年龄、既往史、血压、心率、血脂、血糖、心肌酶、肌钙蛋白I等，并记录患者自发病时、发病后、术前、术后等心电图变化及冠状动脉造影检查结果。本研究中的计量资料以均数±标准差(X±s)表示，两组间计量资料的比较采用独立样本t检验。计数资料的比较采用卡方检验，理论频数T<1或样本总数n<40时，采用确切概率法。所有统计均采用双侧检验，P<0.05表示有统计学意义。所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理。研究结果：本研究对两组患者年龄进行分析示：胸前导联ST段压低组的平均年龄为（63.8±11.8）岁；胸前导联ST段未压低组的平均年龄为（61.6±15.3）岁。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验，结果示：p＞0.05，两组间年龄差异无统计学意义。本研究通过对46例非ST段抬高型心肌梗死患者的研究，共138支病变血管，其中近段病变血管数60支，中段病变血管数53支，远段病变血管数25支。其中血管狭窄程度＜50%的共23例，血管狭窄程度在50%~74%之间的共24例，血管狭窄程度在75%~90%之间的共29例；血管狭窄程度＞90%共62例。其中所选病例中左主干病变5例，4例存在胸前导联ST段压低，另1例存在于胸前导联ST未压低组。三支病变共18例，双支病变共13例，单支病变10例，且单支及双支病变多存在50%以下血管狭窄。形成侧支循环共4例，3例存在胸前导联ST段压低，另1例存在于胸前导联ST未压低组。在胸前导联ST段压低组中近段病变血管数49支；中段病变血管数43支，远段病变血管数24支。在胸前导联ST段未压低组中近段病变血管数11支，中段病变血管数10支，远段病变血管数1支。分别对两组中的近段、中段、远段行卡方检验，近段、中段、远段的P值分别为0.661，0.615，0.133,三者均大于0.05，说明狭窄位置中近段、中段、远段病变组之间的比较无统计学意义（P＞0.05）。根据患者病变血管狭窄程度的不同，在胸前导联ST段压低组中：血管狭窄程度＜50%的共17支，血管狭窄程度在50%~74%之间的共20支，血管狭窄程度在75%~90%之间的共22支；血管狭窄程度＞90%共57支。在胸前导联ST段未压低组中：血管狭窄程度＜50%的共6支，血管狭窄程度在50%~74%之间的共4支，血管狭窄程度在75%~90%之间的共7支；血管狭窄程度＞90%共5支。分别对两组中的狭窄程度＜50%，50%~74%，75%~90%，＞90%的血管进行卡方检验，其中狭窄程度＜50%，50%~74%，75%~90%，＞90%的血管计算P值分别为0.253，1.000，0.284,0.040,前三者均大于0.05，狭窄程度＞90%的血管的P值小于0.05，说明在冠状动脉血管狭窄程度＞90%的血管中两组之间比较存在统计学意义。在本次研究中的46例患者，冠脉造影结果显示均有不同程度的冠脉狭窄，分别对不同冠脉狭窄进行统计学分析可以看出冠状动脉狭窄＞90%者更易出现心电图改变（P＜0.05）。根据冠状动脉血管病变部位的不同进行分析，在胸前导联ST段压低组中：前降支病变共4例，回旋支病变共1例，右冠脉病变共3例，前降支合并回旋支病变共4例，前降支合并右冠脉病变共4例，回旋支合并右冠脉病变共3例，三支血管病变共15例，占39.5%，左主干病变共4例；在胸前导联ST段未压低组中：前降支病变共2例，回旋支病变共0例，右冠脉病变共0例，前降支合并回旋支病变共1例，前降支合并右冠脉病变共1例，回旋支合并右冠脉病变共0例，合并三支血管病变共3例，左主干病变共1例。分别对于以上两组病例进行卡方检验，P值均大于0.05，说明两组之间前降支病变、回旋支病变、右冠脉病变、前降支合并回旋支病变、前降支合并右冠脉病变、回旋支合并右冠脉病变之间比较无统计学差异。其中两组中三支血管病变的发生率均较高，分别为39.5%及37.5%。根据对患者冠状动脉病变数目的分析，在胸前导联ST段压低组中：单支病变血管数共8例，双支病变血管数共11例，多支病变（大于等于3支血管病变）血管数共19例；在胸前导联ST段未压低组中：单支病变血管数共2例,双支病变血管数共2例,多支病变（大于等于3支血管病变）血管数共4例。分别对于以上两组病例进行卡方检验，P值均大于0.05，说明两组之间在单支、双支、多支病变上比较无统计学差异。两组均存在较高的多支血管病变发生率，分别为50.0%，50.0%。结论：胸前导联ST段压低提示冠状动脉重度狭窄。胸前导联ST段压低不能判定病变血管支数，狭窄位置及狭窄部位。