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目的:1.调查湖北省武汉市6至12岁儿童变应性鼻炎患病率,并初步阐明该年龄段AR的临床特征以及相关危险因素;2.探讨皮下注射免疫治疗的临床疗效及影响疗效的因素;3.研究不同免疫治疗方案治疗变应性鼻炎时,疗程早期外周血单个核细胞基因表达及相关免疫指标的改变,以期探求皮下免疫治疗的免疫耐受机制。方法:1.从武汉市城区所有小学中随机抽取6所小学中所有6至12岁儿童,通过手机软件发放问卷二维码,由参与调查的儿童及其家长共同在线填写。利用变应性鼻炎评分诊断变应性鼻炎。采用Logistic回归分析影响AR与危险因素的相关性。2.回顾性分析2017年1月至2019年12月前往我科门诊接受常规皮下免疫治疗的变应性鼻炎患者资料。采用视觉模拟量表对患者鼻部症状进行评分,疗效指数根据鼻部症状评分减分率进行评估。采用t检验或Spearman相关性检验进行分析。3.选取前往本院进行皮下免疫治疗的变应性鼻炎患者,分别进行常规免疫治疗、集群免疫治疗和冲击免疫治疗,于治疗前、治疗3周、治疗7周后分别收集患者外周血,分离外周血单个核细胞后进行m RNA测序,检测三组治疗早期基因表达变化。并对比分析治疗血清免疫指标的改变。结果:1.总共有5550名6至12岁儿童参与调查,其变应性鼻炎总患病率为24.2%。不同年龄组患病率存在显著差异,以6岁组患病率最高,为29.0%。鼻塞和咳嗽分别为最常见的鼻部症状与支气管症状。引起鼻部症状最常见的诱因为尘螨或灰尘（92.6%）,而鼻部症状在春季和秋季存在两个发生率高峰。被诊断为患有变应性鼻炎的儿童合并其他过敏性疾病和既往患感染性疾病的概率基本都显著高于其他儿童（P＜0.05）。多因素分析发现男性、有变态反应疾病家族史、食物过敏史、使用空气净化器、暴露于粉尘环境、母亲孕期吸烟或暴露于吸烟、2岁前居住于城镇或城市地区、出生后第一年使用抗生素、近五年内使用抗生素频率较高等因素均可使得变应性鼻炎的患病风险增加,而每日户外活动时间超过1小时、母乳喂养超过6个月可以显著降低变应性鼻炎的患病风险。2.共有170名年龄为5至61岁的变应性鼻炎患者参与皮下免疫治疗,治疗15周、6个月、1年及一年半的总有效率分别为95.29%、94.00%、98.21%及98.46%,治疗1年半后显效率达到96.92%。在随访的任意时间点,四种鼻部症状的评分及总评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）。分析年龄、性别、治疗前VAS评分等因素对症状评分及总评分在治疗前后的差值的影响,发现年龄、性别、合并其他过敏性疾病与各项差值均不存在显著相关性（P＞0.05）,而多种变应原致敏、治疗前VAS评分较高的患者症状评分下降幅度更为显著（P＜0.05）。3.每组分别选取2名皮下免疫治疗的变应性鼻炎患者,提取外周血单个核细胞的总RNA构建有效测序文库。治疗3周与治疗前相比,常规组发现24个差异基因,集群组有24个差异基因,冲击组有91个差异基因;治疗7周与治疗前相比,三组分别有42、52、175个差异基因。差异基因主要涉及疾病的调控和免疫相关途径。对差异基因进行q PCR验证,发现除RP11-213H15.4表达趋势与测序结果不一致外,CXCR1、CXCR2、IER3、PPP1R15A、RN7SK、SNHG22、SCARNA17等基因表达趋势与测序结果一致。对外周血免疫指标进行分析,发现免疫治疗早期t Ig E水平明显升高,而IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等细胞因子水平显著降低（P＜0.05）。可能作为免疫治疗早期疗效的预测指标。对s Ig E、s Ig E/t Ig E等免疫指标的基线水平对疗效预测作用进行分析,发现早期治疗有效组基线s Ig E/t Ig E水平显著低于治疗无效组（P＜0.05）。结论:1.武汉市城区6至12岁儿童变应性鼻炎患病率高达24.2%,遗传因素和环境因素均与AR的发生有关,而母乳喂养超过6个月和适量的户外活动是AR的保护性因素。2.常规免疫治疗是治疗变应性鼻炎的有效方法,致敏因素、治疗前VAS评分与鼻部症状的改善显著相关。3.接受皮下免疫治疗的变应性鼻炎患者在治疗早期就存在基因表达的变化,其差异表达的基因主要涉及疾病调控和免疫相关途径。免疫治疗早期t Ig E水平明显升高,而IL-2、IL-4、IL-5、IL-6等细胞因子水平显著降低。基线s Ig E/t Ig E水平可能对早期疗效具有预测作用。