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[目的]通过收集和统计肺栓塞患者中胸腔积液患者的人数,分析肺栓塞并胸腔积液的发生率;通过比较肺栓塞并胸腔积液患者与肺栓塞无胸腔积液患者的一般资料、临床特点、辅助检查资料及短期预后,探讨肺栓塞并胸腔积液患者的特点及肺栓塞发生胸腔积液的影响因素。[方法]通过对2017年1月至2018年1月在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科住院并确诊的115例肺栓塞患者,根据患者是否存在胸腔积液分为肺栓塞并胸腔积液组(试验组)及肺栓塞无胸腔积液组(对照组)。统计肺栓塞并胸腔积液患者的人数,分析肺栓塞并胸腔积液的发生率;收集患者的一般资料,入院时的生命体征,入院时完善血细胞分析、感染指标、心肌酶学、肝功、凝血功能、血沉及血气分析的检测,住院期间完成CTPA、心脏彩超、双下肢动静脉彩超检查,比较肺栓塞并胸腔积液组(试验组)与肺栓塞无胸腔积液组(对照组)的临床资料(基线特征、生命体征、临床症状、辅助检查)的差异,得出肺栓塞患者发生胸腔积液的影响因素。收集两组研究对象30天内出现不良事件的例数,计算两组不良事件的发生率,从而评价胸腔积液对肺栓塞短期预后的评估价值。[结果]1、PE合并胸腔积液的发生率:入选肺栓塞患者115例,肺栓塞并胸腔积液52例,肺栓塞无胸腔积液63例,肺栓塞并胸腔积液的发生率为45.22%。2、一般资料:肺栓塞并胸腔积液组及肺栓塞无胸腔积液组在基线情况、生命体征及合并症的比较中,性别、年龄、心率、血压、体温的差异均无统计学意义(P>0.05),肺栓塞并胸腔积液组呼吸频率(21.71±1.93)大于肺栓塞无胸腔积液组(21.04±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);在合并症中,合并高血压、糖尿病、COPD、肺心病、支气管哮喘、脑梗塞、冠心病、下肢静脉血栓的差异无统计学意义(P>0.05)。3、临床表现:肺栓塞并胸腔积液组与肺栓塞无胸腔积液组临床症状比较中,发热发生率比较,肺栓塞并胸腔积液组大于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4、辅助检查:肺栓塞并胸腔积液组与肺栓塞无胸腔积液组血细胞参数比较,肺栓塞并胸腔积液组LYMPH(淋巴细胞计数)低于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);凝血功能比较,肺栓塞并胸腔积液组的PT、APTT、FIB、INR、DD大于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05),肺栓塞并胸腔积液组AT低于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);炎性指标比较,肺栓塞并胸腔积液组较肺栓塞无胸腔积液组有较高的HSCRP和PCT,差异有统计学意义(P<0.05);心肌酶学比较,肺栓塞并胸腔积液组的cTnT及NTproBNP高于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏彩超指标比较,肺栓塞并胸腔积液组的RAD(右心房直径)及PAP(肺动脉压力)大于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、多因素 logistic 回归分析示,FIB(OR 1.451,95%CI 1.114-1.890,P=0.006)、DD(OR 1.194,95%CI 1.018-1.400,P=0.029)、RAD(OR 0.966,95%CI 0.941-0.992,P=0.012)及 AT(OR 1.104,95%CI 1.017-1.199,P=0.018)是肺栓塞患者发生胸腔积液的独立影响因素,FIB、DD、RAD为危险因素,AT为保护因素。6、肺栓塞并胸腔积液组的平均住院日长于肺栓塞无胸腔积液组,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞并胸腔积液组的住院费用(18531.8±6666.6元)高于栓塞无胸腔积液组(15425.5±6164.4元),差异有统计学意义(P<0.05)。7、本研究总共有7例出现了 30天内的不良事件,肺栓塞并胸腔积液组中有6例(1 1.5%)发生不良事件,肺栓塞无胸腔积液组中有1例(1.6%)发生不良事件,肺栓塞并胸腔积液组不良事件发生率高于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。8、肺栓塞并胸腔积液组有52例,其中单纯左侧肺栓塞8例(15.4%),单纯右侧肺栓塞10例(19.2%),双侧肺栓塞34例(65.4%);单纯左侧积液10例(19.2%),单纯右侧积液9例(17.3%),双侧积液33例(63.5%);少量积液有44例(84.6%),中等量积液6例(11.5%),大量胸腔积液2例(3.9%)。肺栓塞并胸腔积液组与无胸腔积液组比较,肺栓塞栓塞部位与是否有胸腔积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺栓塞并胸腔积液组中,肺栓塞栓塞部位与胸腔积液部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞栓塞部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸腔积液部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、PE合并胸腔积液的发生率高。2、FIB、DD、RAD及AT可能是PE患者发生胸腔积液的独立影响因素。3、胸腔积液对PE患者短期预后的评估具有一定价值。4、PE并胸腔积液多为双侧少量胸腔积液。5、肺栓塞栓塞部位、胸腔积液量及胸腔积液部位之间未发现相关性。