【摘 要】
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目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与性别、年龄、病程、脊髓病变性质、手术时机、手术节段、颈椎融合节段椎间隙高度变化、颈椎弧度变化等相关因素的关系,建立术后疗效的多
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目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与性别、年龄、病程、脊髓病变性质、手术时机、手术节段、颈椎融合节段椎间隙高度变化、颈椎弧度变化等相关因素的关系,建立术后疗效的多元线性回归方程,为脊髓型颈椎病前路手术治疗提供有价值的参考。 方法:以2000年03月～2004年06月在暨南大学附属第一、第四医院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的87例患者为研究对象。用游标卡尺(GB/T1214.2-1996)分别测量所有病例术前和术后1周内、3个月、6个月、12个月颈椎标准侧位X线片上颈椎弧度(D值)和融合节段椎间高度(精确到0.02mm),按JOA17分法对手术前后脊髓功能进行评分,通过单因素和多因素分析,筛选各相关因素并比较影响因素的大小,建立多元线性回归方程。 结果:手术疗效与年龄、病程有关;单节段与双节段减压融合的术后疗效无明显差别,但两者的疗效均高于三节段减压融合的疗效;术后颈椎融合节段前缘、后缘高度与颈椎弧度均较术前明显增加(P<0.01);影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素为:颈椎融合节段前缘高度增加率(t=5.778,P=0.000)、手术融合节段(t=-2.183,P=0.032)、病程(t=-1.868,P=0.065)、年龄(t=-1.074,P=0.092)。术后疗效的多元线性回归方程Y=62.157-2.461X1-2.27X2-2.845X3+3.614X4。 结论:颈椎融合节段前缘高度增加率、手术融合节段的多少、病程和年龄依次是脊髓型颈椎病前路手术疗效的影响因素;脊髓病变性质即患者本身的因素是影响手术疗效的先决条件;CSM一经确诊应早期手术,而手术中保证有效减压、有效的植骨高度和可靠的内固定是提高手术疗效的关键。
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