随着我国城镇化加速,中等收入群体壮大以及消费结构转型升级,人们的健康意识在不断增强,对健康险的需求日渐强烈,同时国家利好政策不断推出,我国的健康险行业进入发展的快车道。但商业健康保险发展仍然存在发展不充分和发展不平衡等问题,现行商业健康保险的发展还不能充分满足人们的保障需求,这说明我国健康险需要进一步发展,市场规模需要进一步扩大。产业组织理论中的SCP框架认为,市场结构决定市场行为,市场行为决定市场绩效,市场结构会通过市场行为影响甚至决定市场规模的大小。为此,本文对我国健康保险市场结构对市场规模的影响问题进行现状分析和实证研究,以探讨市场结构对市场规模是否产生影响、影响程度如何等问题。产业经济学中的SCP框架、垄断竞争理论、自然垄断产业理论构成了本文研究的理论基础。保险市场结构主要通过保险市场集中度、保险产品差异度和保险市场的进入退出壁垒等影响市场规模。除了市场结构外,健康险市场规模还受到经济发展水平、社保基金和医疗保健支出、人口老龄化、城镇化等因素的影响。我国健康险发展经历了初步发展、快速发展、专业化经营三个阶段。市场集中度等指标的分析表明,我国健康险的市场结构属于中下集中寡占型;东、中、西部地区市场结构差异较大,东部北京、上海等城市已经属于竞争型市场,西部的青海、西藏、贵州还属于高寡占市场。同时,我国健康险市场规模总体不断扩大,但区域差距也较大。通过选取2009-2018年各地区健康险市场的省级面板数据,以健康险保费收入为被解释变量,以市场集中度为解释变量,并选取地区经济发展总量、人均受教育年限及老年抚养比、人均医疗保健支出、城镇职工医疗保险基金支出、城镇化率等指标作为控制变量,构建线性回归模型对我国商业健康险市场结构与市场规模进行实证分析。实证结果表明,目前我国健康险处于中低寡占型市场、市场竞争程度与市场规模之间呈现正相关关系;经过东中西部地区之间的比较,市场结构的优化对西部地区健康险促进作用最大。根据研究的结果,就保险公司和行业监管两个层面提出促进健康险市场发展的可行性建议。保险公司可以从提高专业化经营的能力、注重产品创新、技术应用、提高居民保险意识等多方面入手;政府可以从规范市场竞争、通过法律手段完善市场竞争机制,以及降低进入退出壁垒等方面推动健康保险更好地发挥社会保障的作用。