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目的: 观察6%羟乙基淀粉注射液(HES130/0.4)行急性高容量血液稀释(AHHD)对顺式阿曲库铵量效关系的影响。
方法: 选择ASA I或Ⅱ级行腹部手术患者60例随机分成两组(n=30):对照组(C组)和血液稀释组(A组)。麻醉诱导前两组患者均静脉滴注乳酸钠林格氏液8~10 ml/kg补充禁食禁水所丢失的液体量。两组患者均以1%丁卡因表面麻醉,静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,于NTS(Narcotrend stage ,NTS)为D1~E0(麻醉深度分级)时行气管插管,插管成功后接麻醉机行同步间歇指令性通气(SIMV)。A组患者在麻醉诱导开始时行AHHD,静脉滴注6%羟乙基淀粉注射液(HES130/0.4)15 ml/kg,30 min输完;C组患者在麻醉诱导开始时静脉滴注乳酸钠林格液2 ml/kg,滴注30 min。在麻醉诱导开始即刻(T0)和30 min后(T1)分别测定两组患者动脉血气Hb、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血浆总蛋白(TPP)和白蛋白(ALB)浓度。用四个成串刺激(TOF)监测神经肌肉功能,用单次给药法测定两组患者的顺式阿曲库铵量效关系的变化。
结果: 与T0相比,A组患者T1时点Hb、Hct、TP、ALB均降低(P <0.05),C组患者T1时各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者顺式阿曲库铵ED50、ED90和ED95 的95%可信区间分别为47.86(30.9~74.13)μg/kg、68.39(44.67~104.71)μg/kg、71.45(46.77~109.65)μg/kg;A组患者相应的数值为45.70(29.24~73.96)μg/kg、67.45(42.36~107.15)μg/kg 、70.79(44.67~112.20)μg/kg,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。
结论: 采用6%羟乙基淀粉注射液(130/0.4)行AHHD时不改变顺式阿曲库铵的量效关系。