初发原发干燥综合征合并TPOAb阳性患者免疫学特征及其危险因素分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:liuhaichao811
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目的:研究初发原发干燥综合征(pSS)合并TPOAb阳性患者的免疫学特征,分析影响TPOAb水平的危险因素,以期阐明TPOAb水平升高的免疫学发病机制,为防治TPOAb水平升高及其不良后果奠定基础。方法:回顾性分析2018年5月至2019年12月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的70名初发pSS女性患者。pSS诊断依据2002年pSS国际分类标准。根据TPOAb水平分为TPOAb阳性组(TPOAb>9 IU/ml)和TPOAb阴性组(TPOAb≤9IU/ml)。比较两组患者年龄、病程、一般生化指标以及免疫学指标的差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响血TPOAb水平的危险因素。结果:70例初发pSS女性患者中,21例TPOAb阳性,TPOAb阳性率30%。TPOAb阳性组外周血淋巴细胞绝对值、自然杀伤(NK)细胞、NK细胞/调节性T细胞(Treg)、免疫球蛋白G(IgG)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)高于TPOAb阴性组(P<0.05)。TPOAb阳性组白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)及干扰素-γ(IFN-γ)低于TPOAb阴性组(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,淋巴细胞绝对值(OR=4.29,95%CI:1.44-13.33,P=0.0096)、免疫球蛋白G(OR=8.00,95%CI:2.33-37.42,P=0.0025)、NK细胞(OR=6.60,95%CI:1.93-25.18,P=0.0035)、NKcell/Treg(OR=4.89,95%CI:1.62-15.54,P=0.0055)为TPOAb水平升高危险因素。IL-10(OR=0.14,95%CI:0.02-0.56,P=0.0138)、IL-17(OR=0.15,95%CI:0.01-0.87,P=0.0826)、IFN-γ(OR=0.11,95%CI:0.01-0.63,P=0.0420)为TPOAb水平升高保护因素。多因素Logistic回归分析显示,淋巴细胞绝对值(OR=5.81,95%CI:1.43-28.27,P=0.0186)、IgG(OR=11.64,95%CI:2.75-68.53,P=0.0022)、NK细胞/Treg比值(OR=5.34,95%CI:1.28-26.39,P=0.0267)是TPOAb水平升高独立危险因素,而IL-10(OR=0.14,95%CI:0.02-0.76,P=0.0390)是TPOAb水平升高独立保护因素。结论:初发pSS女性患者中,TPOAb阳性率高达30%。NK细胞/Treg比值及低IL-10是初发pSS女性患者血TPOAb水平升高的独立危险因素。进一步探讨NK细胞/Treg比值、IL-10水平与TPOAb水平之间的因果关系,对于桥本甲状腺炎及其相关疾病的防治具有重要意义。
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