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目的:癌症复发恐惧（Fear of Cancer Recurrence,FCR）已成为乳腺癌幸存者突出的情绪特征,也是癌症复发的重要诱因,严重影响疾病的康复。目前,国内对乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧特点还鲜见报道,对如何降低FCR的研究还相对滞后,因此,本研究基于乳腺癌幸存者,通过癌症复发恐惧的划界分来区分高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者,然后比较两组在生命质量、正念水平、注意偏向以及大脑功能上的差异,并探索正念训练对降低乳腺癌幸存者癌症复发恐惧的效果。方法:1.采用短版癌症复发恐惧量表（the Short Form of Fear of Cancer Recurrence Inventory,FCRI）、短版心理弹性量表（10-item Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC-10）、正念五因素量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire,FFMQ）、医院用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）以及癌症生命质量量表（EORTC QLQ-C30）调查338名乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧水平,分析其特点以及其对生命质量的影响,并分析癌症复发恐惧与各变量间的关系。2.采用操作者特征曲线确定短版FCRI对于高低乳腺癌幸存者癌症复发恐惧的划界分值,在此基础上,比较高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在正念、心理弹性以及癌症生命质量各维度间的差异。3.采用经典的点探测的行为学实验考察高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在注意偏向上的差异。4.采用功能性核磁共振的大脑局部一致性（Regional Homogeneity,Reho）考察高低复发恐惧的乳腺癌幸存者大脑局部自发神经元活动的一致性与协调性,并采用对称体素同伦连接（Voxel-mirrored Homotopic Connectivity,VMHC）考察患者左右脑信号活动及功能连接的协同性。5.采用干预组（n=28）和等待组（n=29）的对照研究设计,对干预组进行6周的正念训练,运用短版癌症复发恐惧量表、短版心理弹性量表、正念五因素量表以及癌症生命质量量表在干预前（前测T1）、干预结束时（后测T2）、干预结束后1月（追踪T3）分别评估两组患者的情况,以检测正念训练对乳腺癌幸存者癌症复发恐惧、心理弹性以及生命质量的作用,并通过正念练习的相关问题评估参与者对正念干预的态度。结果:1.相关分析发现乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧与正念、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及总健康状况均呈现显著负相关（P<0.01）。正念在癌症复发恐惧和躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总健康状况之间存在调节作用。2.运用操作者特征曲线显示12分成为区分高癌症复发恐惧和低癌症复发恐惧的最佳临界值;低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者比高癌症复发恐惧的幸存者有更高的正念水平和心理弹性,并且生命质量的各功能领域也更好。3.点探测实验发现乳腺癌幸存者的情绪类别主效应不显著[F（2,56）=2.243,P>0.05],组别主效应不显著[F（1,57）=2.771,P>0.05],二者交互作用不显著[F（2,56）=2.376,P>0.05]。采用情绪类别×组别两因素混合设计方差分析对数据进行检验,结果显示,情绪类别主效应不显著[F（2,56）=0.384,P>0.05],组别主效应不显著[F（1,57）=1.181,P>0.05],二者交互作用不显著[F（2,56）=0.539,P>0.05]。4.运用独立样本t检验对高癌症复发恐惧组和低癌症复发恐惧组的Re Ho图像进行统计分析,结果发现,与低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者相比,高癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在静息状态下脑的Re Ho增高部位为左侧尾状核,Re Ho降低部位为右侧楔前叶（P<0.01）。左侧尾状核与心理弹性和正念水平呈显著正相关（P<0.05）,相关系数分别为0.313和0.295,与癌症复发恐惧和焦虑呈显著负相关（P<0.05）,相关系数分别为-0.501和-0.369。右侧楔前叶与心理弹性和正念水平呈显著负相关（P<0.05）,相关系数分别为-0.315和-0.381,与癌症复发恐惧和焦虑呈显著正相关（P<0.05）,相关系数分别为0.505和0.333。运用独立样本t检验对高癌症复发恐惧组和低癌症复发恐惧组的VMHC图像进行统计分析,两组被试在小脑后叶、额上回/眼眶部、额下回、枕叶脑回、顶下小叶和额中回上具有显著差异（P<0.05）。把两组存在显著差异的脑区作为感兴趣区,对高癌症复发恐惧组的每个被试的感兴趣区的平均VMHC值提取出来,最后计算其与心理弹性、癌症复发恐惧、焦虑及正念的相关关系。结果发现:双侧枕上回与癌症复发恐惧和焦虑水平呈显著正相关（P<0.05）,相关系数分别为0.438和0.481,与心理弹性和正念水平呈显著负相关（P<0.05）,相关系数分别为-0.379和-0.397。5.通过对正念训练前、正念训练后以及训练后一个月的数据进行重复测量方差分析发现:正念水平、癌症复发恐惧、情绪功能和认知功能得分的分组（干预组、等待组）×测试时间（前测、后测、1个月追踪）的交互效应显著;简单效应分析发现,患者在后测及追踪时,分组效应在正念水平、癌症复发恐惧、情绪功能和认知功能上均显著;干预组在正念水平、情绪功能和认知功能上显著高于等待组,而在癌症复发恐惧水平上显著低于等待组;对正念干预训练的检验发现,追踪时干预组患者正念水平、癌症复发恐惧、情绪功能和认知功能的得分与前测相比均有显著差异。综上所述,相比于等待组,正念训练后干预组正念水平、情绪功能和认知功能上得到显著提升,癌症复发恐惧水平得到显著缓解,且在干预结束一个月后这些效应仍显著。此外,通过对干预组被试关于正念练习的相关调查发现,所有参与者都不排斥正念练习,有46.43%的患者能够完全接受正念练习;60.71%的患者认为正念对自己的日常生活有很大的帮助;82.14%的患者每周至少进行3次以上的正念练习;75%的患者认为自己状态好转与正念练习有很大的关系;在正念练习中,患者认为最有帮助的正念技术为身体扫描（71.43%）。结论:1.乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧与正念、心理弹性以及生命质量密切相关,乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧水平越高,其正念、心理弹性水平更低,而生命质量各功能领域也更差,并且正念能够调节癌症复发恐惧对乳腺癌幸存者生命质量的负性影响,这提示可以通过正念干预来降低乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧,从而提高其生命质量。2.12分可以作为高低癌症复发恐惧乳腺癌幸存者的最佳分界值。与低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者相比,高癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者具有更低的心理弹性、正念水平和生命质量。3.高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在对癌症相关的癌症威胁词语线索的注意偏向上不具有显著差异。4.高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在左侧尾状核和右侧楔前叶的自发神经元活动的一致性与协调性上具有显著差异;高低癌症复发恐惧的乳腺癌幸存者在小脑后叶、额上回/眼眶部、额下回、枕上回、顶下小叶和额中回的脑信号活动及功能连接的协同性上具有显著差异。5.正念训练能够降低乳腺癌幸存者的癌症复发恐惧水平,提高其正念水平、情绪功能和认知功能,并且是一种能够帮助乳腺癌幸存者癌症康复的科学方法。