目的:探讨腰椎不稳与脊柱功能单元中的椎间盘退变、小关节骨关节炎及黄韧带肥厚之间关系。方法:按Kong的标准诊断为腰椎不稳79例(237个脊柱功能单元),采用动态核磁共振在患者生理负重时行中立及过屈、过伸三个体位成像。测定L3-L4、L4-L5及L5-S1节段的椎间盘退变、小关节骨关节炎、黄韧带肥厚参数,评估其与腰椎不稳的相关性。结果:L4-L5节段不稳的发生较L3-L4及L5-S1节段多。L3-L4、L4-L5以及L5-S1节段的椎间盘退变、小关节骨关节炎及黄韧带肥厚(+)分别与腰椎不稳相关(P<0.05)。Ⅳ级椎间盘退变伴3级小关节骨关节炎、3级小关节骨关节炎伴黄韧带肥厚(+)以及Ⅳ级椎间盘退变伴黄韧带肥厚(+)与L3-L4节段腰椎不稳明确相关(P<0.05)。Ⅳ级椎间盘退变伴3级小关节骨关节炎、3级小关节骨关节炎伴黄韧带肥厚(+)以及Ⅳ级椎间盘退变伴黄韧带肥厚(+)与L4-L5节段腰椎不稳明确相关(P<0.05)。Ⅳ级椎间盘退变伴3级小关节骨关节炎、3级小关节骨关节炎伴黄韧带肥厚(+)以及Ⅳ级椎间盘退变伴黄韧带肥厚(+)与L5-S1节段腰椎不稳明确相关(P<0.05)。结论:Ⅳ级椎间盘退变、3级小关节骨关节炎及黄韧带肥厚(+)与腰椎不稳明确相关。在L4-L5节段,Ⅳ级椎间盘退变伴3级小关节骨关节炎或伴黄韧带肥厚(+)以及3级小关节骨关节炎伴伴黄韧带肥厚(+)相关性尤为明显,是诊断腰椎不稳的重要参数。在诊断腰椎不稳时,应同时考虑这三个参数。对临床怀疑有腰椎不稳患者来说,动态核磁共振是一个非常有价值的检查工具;对研究导致脊柱不稳的因素来说,它也是一个有潜在价值的工具。