目的:观察右美托咪定持续泵注在中老年患者行骨科下肢手术镇静效果及血流动力学的影响,评价右美托咪定在中老年患者中的临床应用效果。方法:选取2018年9月至2019年4月入我院就诊,在硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,共60例,按年龄差异分为中年组(45岁～64岁),老年组(≥65岁)。通过硬膜外导管快速推注0.375%罗哌卡因10 mL,麻醉效果确切后,静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg,15 min后输注速度改为0.5 μg·kg-1.h-1。观察并记录用药开始时(T1),用药5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)、90 min(T6)的 SBP、HR、Ramsay 及右美托咪定用药期间的不良反应。若术中患者血压低于基础血压30%时给予5mg盐酸麻黄碱对症处理;心率低50次/min时给予0.5 mg阿托品对症处理;血压高于患者基础血压30%时给予0.25 mg硝酸甘油。结果:1.两组患者不同时刻的SBP、HR和Ramsay评分比较(1)负荷剂量期间,两组患者T1、T2时刻的SBP、HR、Ramsay评分比较均无明显差异(P>0.05)(2)随着输注时间延长,老年组血压呈下降趋势,与T1时刻比较,老年组T3、T4、T5、T6时刻的SBP显著降低(P<0.05);且与中年组同时刻比较,老年组T4、T5和T6时刻SBP显著降低(P<0.05);中年组中的T3、T4、T5、T6时刻的SBP与T1时刻相比无明显变化(P>0.05)。(3)老年组患者心率呈下降趋势,T3、T4、T5、T6时刻的HR与T1时刻相比,显著下降(P<0.05);且与中年组同时刻比较,老年组T3、T4、T5和T6时刻HR显著降低(P<0.05);中年组中,T2、T3、T4、T6时刻的HR与T1时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);而T5时刻的HR与T1时刻相比,显著降低(P<0.05)。(4)随着输注时间延长,老年组Ramsay评分呈上升趋势,T4、T5、T6时刻的Ramsay评分显著高于T1(P<0.05);且与中年组同时刻比较,老年组T4、T5和T6时刻Ramsay评分显著升高(P<0.05);中年组中,T5、T6时刻的Ramsay评分与T1时刻比较有显著差异(P>0.05)。2.两组患者围术期不良反应比较(1)与老年组相比,中年组具有良好的镇静效果,心动过缓、低血压等不良反应总数显著减少(P<0.05)。(2)老年组出现心动过缓次数明显多于中年组(P<0.05);但中年组出现一过性高血压次数高于老年组(P<0.05)。(3)两组患者术中均未出现寒战反应,同时老年组出现低血压次数与中年组相比,无明显改变(P>0.05)。结论:右美托咪定可以安全用于中年患者行硬膜外麻醉辅助镇静,效果较佳;但在老年患者中不良反应较多,可增加围术期手术风险。针对老年患者应谨慎使用,注意输注的剂量和速度,同时要加强连续监测,避免血流动力学变化及不良反应发生。