【摘 要】
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目的:糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患病率、病死率及治疗费用高,严重威胁了全球人类的健康。已有研究表明炎症是DKD发生发展的主要致病因素之一。作为一种有前景的炎症生物标志物,单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte lymphocyte ratio,MLR)与早期DKD的关系尚未清楚。本研究旨在探索MLR与早期DKD的关系。方法:本研究纳入2019年12月至2
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目的:糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患病率、病死率及治疗费用高,严重威胁了全球人类的健康。已有研究表明炎症是DKD发生发展的主要致病因素之一。作为一种有前景的炎症生物标志物,单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte lymphocyte ratio,MLR)与早期DKD的关系尚未清楚。本研究旨在探索MLR与早期DKD的关系。方法:本研究纳入2019年12月至2021年2月在暨南大学附属第一医院住院的235例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,收集患者的病史资料与实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)水平,将T2DM患者分为非DKD组129例(UACR<30mg/g),早期DKD组106例(30mg/g≤UACR≤300mg/g),比较两组的病史资料及实验室指标差异。根据MLR的三分位数间距,将T2DM患者分为低MLR组(MLR<0.21)、中MLR组(0.21≤MLR≤0.27)及高MLR组(MLR>0.27),比较三组的病史资料及实验室指标的差异。对病史资料、实验室指标与MLR进行双变量相关性分析。同时,采用线性回归分析评估T2DM患者UACR的独立影响因素,采用logistic回归分析进行早期DKD患者的危险因素分析,探讨MLR与早期DKD的关系。结果:1、与非DKD组患者相比,早期DKD组的年龄、高血压患病率、MLR、UACR、log UACR、糖化血红蛋白、尿素、血清肌酐、甘油三酯较高(P均<0.05),血红蛋白及淋巴细胞计数较低(P均<0.05)。2、与低MLR组相比,中MLR组的UACR较高(P<0.05),中MLR组的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇较低(P均<0.05),高MLR组的早期DKD患病率、UACR、log UACR、年龄及尿素较高(P均<0.05),高MLR组的血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白较低(P均<0.05)。与中MLR组相比,高MLR组的年龄较大(P<0.05),高MLR组的血红蛋白较低(P<0.05)。3、在双变量相关分析中,年龄、性别、糖尿病病程、高血压病史、单核细胞计数、UACR、log UACR、尿素、血清肌酐、空腹血糖与T2DM患者的MLR正相关(P<0.05),血红蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇及白蛋白与T2DM患者的MLR负相关(P<0.05)。4、在多因素线性回归分析中,在模型1中,纳入了MLR、年龄、糖尿病病程、高血压病史、糖化血红蛋白、白蛋白、空腹血糖、尿素、血清肌酐、及甘油三酯后,结果显示高血压病史、糖化血红蛋白、尿素、甘油三酯及MLR与T2DM患者log UACR独立相关(P<0.05)。在模型2中,纳入了MLR三区间、年龄、糖尿病病程、高血压病史、糖化血红蛋白、白蛋白、空腹血糖、尿素、血清肌酐及甘油三酯后,结果显示高MLR水平(相比低MLR水平)、高血压病史、糖化血红蛋白及尿素与T2DM患者log UACR独立相关(P<0.05)。5、在多因素logistic回归分析中,在模型1中,纳入了MLR、年龄、糖尿病病程、高血压病史、糖化血红蛋白、尿素、血清肌酐及甘油三酯后,结果显示MLR、高血压病史、糖化血红蛋白、尿素及甘油三酯与早期DKD独立相关,均是早期DKD的独立危险因素(P<0.05)。在模型2中,纳入了MLR三区间、年龄、糖尿病病程、高血压病史、糖化血红蛋白、尿素、血清肌酐及甘油三酯后,结果显示高MLR水平(相比低MLR水平)、高血压病史、糖化血红蛋白、尿素及甘油三酯与早期DKD独立相关,均是早期DKD的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究显示,MLR与早期DKD患者独立相关,是早期DKD的独立危险因素。由于具有易检测、价廉等优点,MLR有可能成为评估早期DKD患者炎症状态及疾病严重程度的有效指标,但仍需要进一步大样本多中心的纵向研究来探讨MLR与早期DKD的关系。
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