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目的:评价抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值;比较诊断RA的系列试验的特异度;探讨ACCP与类风湿因子(RF)各亚型的相关性;ACCP及RF各亚型与疾病活动度及骨质侵蚀的相关性.方法:第一部分,收集110例RA患者,与38例其他疾病患者以及36例正常人作为对照,用ELISA法测定ACCP与RF各亚型,以美国风湿病协会(American Rheumatism Association,ARA)修订的RA分类标准为金标准,应用受试者工作曲线(receiver operative characteristic curve,ROC)分析软件评价抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体在RA诊断中的价值,在ROC曲线上制定ACCP与RF各亚型在诊断RA中的最佳临界点.用四格表计算系列试验的特异度,进行统计学检验.用SPSS软件比较ACCP与RF各亚型之间的相关性.第二部分,收集110例RA,用SPSS软件比较ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)与Disease Activity Score(DAS)、Ritchies articularindex(RAI)的相关性以判断ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)与疾病活动度的关系.将病程大于2年的病例分为骨质侵蚀和非骨质侵蚀,比较ACCP、RF(IgA、IgM、IgG)与骨质侵蚀的关系.结果:第一部分,在诊断RA中,ACCP的ROC曲线下的面积(AUCROC)明显大于RF(IgA、IgM、IgG)AUC(P<0.01),ACCP联合任何一个RF亚型的系列试验的特异度高达100﹪.ACCP和RF(IgA、IgM、IgG)经Spearman相关分析,呈正相关.第二部分,经Spearman相关分析,IgM-RF与RAI呈正相关,ACCP及RF其他亚型与DSA、RAI未显示明显相关性.ACCP、RF各亚型与骨质侵蚀均未表现明显相关性.结论:ACCP对RA有较高的诊断价值;诊断RA的系列试验中,含ACCP的系列试验的特异度高;ACCP与类风湿因子(RF)各亚型均有相关性;IgM-RF与疾病活动度相关,ACCP及RF各亚型与骨质侵蚀未表现出相关性.