论文部分内容阅读
目的：采用组织多普勒成像技术(Tissue Doppler Imaging,TDI),计算Tei指数,探讨组织多普勒Tei指数评价尿毒症患者透析前后心脏整体功能的价值。
方法：选择尿毒症患者35例,对照组35例,分别于首次透析前、透析后一周、透析后一月行超声心动图检查,测量其心腔内径、室壁厚度、左室质量指数,记录心包积液以及心脏收缩和舒张功能指标。采用组织多普勒成像技术,在显示的心尖四腔心切而上,将取样容积分别置于二尖瓣环的隔瓣处、侧擘处及三尖瓣环的隔瓣处、前瓣处,记录各处的二、三尖瓣环等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血时间(ET),计算左、右室Tei指数。
结果：尿毒症组左房、左室内径较对照组明显增大,室间隔厚度、左室后壁厚度亦较对照组明显增厚,两组间差异有显著性意义(P＜0.01);左室质量指数明显增加,两组间差异有显著性意义(P＜0.01);心包积液呈下降趋势;尿毒症组EDV、ESV、SV比对照组略高,FS、EF比对照组略低,但差异均无统计学意义(P＞0.05);尿毒症组二尖瓣口E峰、A峰及E/A均较对照组有差异,具有统计学意义(P＜0.05);尿毒症组LV-Tei、RV-Tei均比对照组明显增高,差异有显著性意义(P＜0.01);尿毒症患者透析前后自身对照,透析后一月与透析前一周比较,左房、左室内径稍减小,室间隔厚度以及左室后壁厚度亦变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);SV、FS、EF增加,E峰及E/A增大,差异有统计学意义(P＜0.05);Tei指数与透析前比较,透析后一周时增大,透析后一个月时减低,LV-Tei指数与LV-IRT、LV-ICT有良好的正相关性(r=0.75,r=0.71),与LV-ET有良好的负相关性(r=-0.76),差异有统计学意义(P＜0.05)。RV-Tei指数与RV-IRT、RV-ICT有良好的正相关性(r=0.73,r=0.72),与RV-ET有良好的负相关性(r=-0.74),差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：组织多普勒方法操作简便易行、无创伤,不受年龄、心率、心脏几何形态和前后负荷影响,Tei指数可为评价尿毒症患者心室收缩和舒张功能提供了新的定量指标。