部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者的临床特征分析及SCN2A基因筛查

来源 :广州医学院 广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zdhm
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目的:探讨我国部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者临床特点,筛查29个患者SCN2A基因,明确该综合征与SCN2A基因的关系。 研究对象和方法:分析诊断为部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者的临床表现、发病规律、脑电图、影像学资料以及治疗转归情况。入选标准:3个月至6岁间有高热惊厥史,同时患者有无热惊厥或者在六岁后仍有高热惊厥,且必须包括有部分性发作或同时兼有其他发作形式的癫痫综合征,并排除了症状性癫痫。收集部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者血样,基因组DNA抽提,以SCN2A为候选基因,PCR扩增,应用DHPLC技术对该综合征患者进行该基因的26个编码外显子筛查,对发现异常洗脱峰者进行测序并分析结果。 结果:选取29例患者,其中11例男性,18例女性,19例有家族史。临床表现为有热性惊厥史,均有部分性发作表现,以复杂部分性发作为主,全面性发作均为强直阵挛发作,1例同时有可疑失神发作,无肌阵挛,强直及失张力发作。16例患者行影像学检查有4例一侧海马萎缩。26例患者接受脑电图检查,18例有局限性痫样放电或慢波增多,9例有全面性异常放电,1例基本正常。治疗以卡马西平类效果欠佳,丙戊酸类、妥泰效果好,对难治性患者,联合氯硝安定效果较好。编号为PD32的先证者经DHPLC筛查发现SCN2A基因2号外显子有双峰,经测序证实2号外显子发生错义突变,造成28位氨基酸精氨酸突变为赖氨酸-R28K,该突变为杂合突变,在其母亲及侄女发现同样位点突变。 结论:部分性癫痫伴热性惊厥附加症可能为全面性癫痫伴热性惊厥附加症GEFS<+>另一引申亚型,其发病机理可能与GEFS<+>相似,为离子通道病,其治疗不同于一般的部分性发作。中国人部分性癫痫伴热性惊厥附加症与SCN2A基因突变位点R28K也有一定的关系。
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